腹泻奶粉辅助治疗轮状病毒性肠炎疗效观察与护理体会

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1、腹泻奶粉辅助治疗轮状病毒性肠炎疗效观察与护理体会刘红1胡检牛2(1井冈山大学附属医院江西吉安343000)(2井冈山大学医学院江西吉安343000)【摘要】目的探讨腹泻奶粉辅助治疗轮状病毒肠炎疗效，总结护理休会。方法将80例以乳类喂养为主的轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组和对照组，两组均采用抗病毒及对症支持治疗，观察组停止原有乳类喂养，改用腹泻奶粉(安儿宁)；对照组继续乳类喂养，对两组疗效与住院时间进行比较；结果观察组总有效率95.0%,平均住院时间(3.28±0.84d);对照组总有效率77.5%,平均住院时间(5.84±1.14d),

2、两组相比差异，有统计学意义；结论腹泻奶粉辅助治疗轮状病毒肠炎疗效明显，缩短病程，具有良好的辅助治疗效果，值得临床推广。【中图分类号】R574【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)09-0315-02婴幼儿腹泻是婴幼儿常见而多发的消化道疾病，居门诊就诊人数及住院人数第2位。轮状病毒是婴幼儿腹泻的最主要的病原[1],轮状病毒性肠炎又称秋季腹泻，多发牛住6〜24个月婴幼儿，秋冬季流行，一般病程3〜8天，常出现脱水，酸中毒及电解质紊乱，严重的可导致死亡，迄今尚无特效治疗⑵。近年来我科对轮状病毒肠炎患儿加用腹泻奶粉辅助治疗，疗效满意。现报道如下:1资料与

3、方法1.1病例选择选择2011年9月至12月我科住院符合以下标准的80例患儿。纳入标准：⑴年龄6〜24个月；⑵以乳类喂养为主；⑶病程在3天内，就诊前24小时内有5次以上蛋花样或水样便，无粘液脓血便，无腥臭味。⑷大便镜检无异常或0〜数个白细胞，轮状病毒抗原检测阳性。(5)不伴有肺炎.心肌炎、营养不良等肠外并发症。随机分成观察组和对照组，观察组40例，男24例，女16例；轻度脱水28例,中度脱水12例；其中体重(9.6±2.2)kg；年龄：最小年龄6个月，最大年龄22个月，平均年龄12.4个月；腹泻次数：每日(9.6±2.7)次。对照组40

4、例，男25例，女15例；轻度脱水30例，中度脱水10例；体重(10.1±2.6)kg；年龄：最小年龄6个月,最人年龄21个月，平均年龄13.2个月；腹泻次数：每日(8.9±2.4)次。两组患儿性别、年龄、治疗前病程数、临床表现及分型，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1两组患儿均常规给予抗病毒(病毒畔人静脉补液纠正水、电解质及酸碱平衡失调；口服微生态调节剂(妈咪爱)和肠粘膜保护剂(思密达)。均不使用抗生素。1.2.2对照组继续原来乳类喂养及米汤、稀饭喂养；观察组暂停母乳和普通婴儿配方奶粉，改为腹泻奶粉(雀巢安儿宁)喂养

5、，出院后继续腹泻奶粉喂养一周，并电话随访。1.3统计学分析：数据用SPSS10.0统计软件包处理，两组疗效比较采用x2检验，止泻和总疗效等比较米用t检验2结果2.1疗效判断:根据1998年5月全国腹泻病防治学术研讨会制定的《腹泻病疗效判断标准的补充建议》对两组患儿进行疗效判断［3］。①显效：用药72小吋粪便性状、次数恢复正常，全身症状消失；②有效：用药72小吋粪便性状、次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：用药72小吋粪便性状、次数及全身症状无明显好转甚至恶化。2.2疗效比较2.2.1对两组患儿进行疗效评判，结果见表1表I两组疗效比较效(%)总有效率显效(%)有

6、效(%)(5.0)(22.5)观察组4010(25.0)28(70.0)95.0%对照组406(15.0)25(62.5)77.5%注：x2=5.165,P<0.05o2.2.2两组患儿住院吋间比较表2两组住院时间比较组别住院吋间(d)观察组403.28±0.84对照组405.84±1.14注：t=2.048,P<0.05o3讨论3.1轮状病毒(rotavirus,RV)是婴幼儿腹泻的最主要的病原。1973年澳大利亚BishopRF电镜发现人类humanrotavirus轮状病毒(RV)。2005年世界卫生组织统计所有5岁以

7、下死亡儿童中5%是由于轮状病毒感染，每年有1.3亿人次婴幼儿患RV腹泻，可造成87.3万人死亡。不论发达国家还是发展中国家，RV的感染率和发病率都很高[4],但迄今尚无特效治疗。3.2轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，致使小肠黏膜吸收水分和电解质的能力受损，同时发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠腔的渗透压增高，从而导致腹泻⑸。因此RV肠炎患儿如进食含乳糖丰富的食物会使腹泻加重或迁延。所以RV肠炎患儿无乳糖饮食意义重大。而婴儿饮食以母

8、乳或牛乳为