肺结核患者发生大咳血的临床救治和护理分析

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1、肺结核患者发生大咳血的临床救治和护理分析邹评修(四川省眉山市洪雅县疾控中心四川眉山620360)【摘要】目的分析总结肺结核患者发牛大咯血的临床救治效果及护理措施。方法收集2012年5月至2013年1月期间在我单位就诊确诊治疗的66例肺结核咯血患者的资料，进行回顾性分析研究。结果经临床救治和护理观察，66例肺结核咯血患者中共65例患者好转出院，1例患者因大咯血导致窒息死亡。结论及时治疗肺结核咯血患者并对其进行积极护理干预，能够有效预防并发症的出现，使患者的预后质量及牛存率都有极大的提高。【关键词】肺结核咯血救治护理【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号

2、】2095-1752(2013)20-0110-02肺结核主要是由于一种名为结核杆菌的致病菌入侵人体肺脏器官后使器官出现病变结核，最终形成一种具有强传染性的疾病，该病十分常见且并发症较多,对人们的身体健康产牛了十分严重的危害。咯血现象是该病的一种最为常见的并发症状，根据调查分析，肺结核患者中，大约33.3%患者均有不同程度咯血现象的出现，且病情严重，特别是大咯血，在短时间内能够使患者因血块阻塞而出现窒息现象或因血液大量流失而出现休克现象，是导致患者出现死广现象的因素之一⑴。及时有效地治疗肺结核患者，积极对其进行护理干预等措施，能够预防并发出现咯血现象和防止患者出现

3、窒息、休克等现象。我单位对2012年5月至2013年1月期间确诊治疗的66例肺结核发牛咯血现象的患者进行积极有效地治疗及护理，效果显著,现将总结汇报如下。1一般资料1.1临床资料：选取我单位在2012年5月至2013年1月期间确诊治疗的66例肺结核出现咯血的患者，女性患者29例，男性患者37例；年龄分布26・70岁，平均年龄(43・6±l・4)岁。患该病病史均在1・30年间不等。上述患者均经过X射线胸部检查、痰液涂片检查、细胞沉降率及细菌学检查后确诊为肺结核，且均并发岀现不同程度的咯血现象。共11例患者咯血量>；1500mL,32例患者咯血量&l

4、t;500mL,23例患者咯血量在500-1500mL之间。其中30例患者初次发生咯血现象,36例患者为反复发作的咯血现象。上述患者经临床及吋治疗和积极护理干预后，共64例病情好转出院，1例因咯血窒息抢救无效死亡。1.2治疗方法：患者出现咯血现象后立即给予用药垂体后叶素6-12U并加入生理盐水250ml,或加入5%葡萄糖采取静脉滴注的方式进行。若患者对垂体后叶素有禁忌，因立即选用氨甲环酸0.5g加入生理盐水250ml静脉滴注。患者若出现频繁反复性咳嗽，并患有冠心病、高血压等心肺功能障碍等，应给予酚妥拉明20mg加入5%葡萄糖500ml采取静脉滴注的方式用药，滴速不

5、宜过快或过慢，应保持30滴/分。1.3护理干预：1.3.1保持通畅及体位引流：及时抢救成功的关键是体位引流和保持呼吸通畅。医护人员应事先备齐各类抢救用具，患者吸氧量应控制在6-8L/分。患者出现咯血现象后应立即清除阻塞血块，使气管保持通畅，严重时可采取吸痰管压吸引，避免阻塞气管导致出现窒息现象［2］。使用生理盐水或冷开水进行口腔清洁；采取头低脚高体位，轻拍后背，促使其加快血液流动，使阻塞血液排出。出血量较大者'应立即使其倒立,身体与床边成45度・90度，将患者的头部托向背部屈曲，并拍打背部，使气管内血块排岀体外［3］。1.3.2心理护理：大咯血发病急,口事先无征兆

6、，容易导致患者岀现紧张、恐惧等消极心理。部分患者由于恐惧该病而抑制咯出血量，使窒息的危险进一步上升。因此，对于该类患者护理人员应更加的关心照顾,多进行查房，及时掌握患者的情绪及心理变化，帮助患者解决各类问题，缓解其紧张情绪，帮助患者树立正确心态，早日康复。1.3.3治疗护理：保持患者呼吸通畅，严密观察大咯血患者的生命体征变化及窒息先兆，每半小吋测量血压1次，并给予心电监护，派遣护理人员守护。做好各项指标记录,观察患者的咯血情况及脉搏强度和频率。患者病情较严重时脉搏慢且细。使用垂体后叶素治疗时，应加强观察临床反应及进行护理干预。用药前应向患者进行药物各项情况的具体解

7、释。用药后应观察患者的各项症状变化，掌握咯血的量、色泽、渗漏情况及皮肤温度等变化1.3.4饮食护理：患者岀现大咯血后应避免进食，采用静脉滴注的方式进行营养物质的补充。咯血症状消失后，应摄入易消化且营养均衡的流质或半流质食物来补充所需的营养和热量，并注意摄入纤维素较多果蔬，降低出现便秘的机率，避免诱发出现咯血现象⑷。1.4统计学方法：本次实验数据均使用SPSS15.0软件进行处理分析，用x2检验来判定患者治疗前后咯血量的差异，用P<0.05作为结果有统计意义的指标。2治疗结果2.1治疗前后咯血量比较66例肺结核咯血患者经及吋有效的治疗和护理干预措施后，治疗前后咯血量

8、对比十分明