多镜联合微创治疗膀胱结石的效果与护理分析

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1、多镜联合微创治疗膀胱结石的效果与护理分析【摘要】目的：观察膀胱结石应用多镜联合微创疗法的疗效及其护理措施。方法:将我院XX年2月至XX年4月接收的膀胱结石者76例利用数字抽签法随机等分成研究组与对照组。两组都采取多镜联合微创术治疗，对照组术后予以常规护理,研究组在此基础上加用精心护理。观察两组疗效,比较并发症发生率与患者满意度。结果：两组手术均成功，碎石时间为(±)mino针对并发症发生率和患者满意度，研究组分别为％、％，对照组为％、%o研究组明显优于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P,具有可比性。排除标准[1](1)合并心、肾等器官功

2、能疾病者。(2)膀胱挛缩者。(3)无手术耐受性者。(4)严重尿路感染者。(5)合并出血性疾病者。方法两组都予以多镜联合微创术［2］治疗，详细如下：全麻,取膀胱截石位。经尿道将膀胱镜(F24型)规范化的置入，并保留镜外鞘。沿镜鞘位置，置入输尿管硬镜(F8型)。取生理盐水适量行持续冲洗操作，严格控制冲水压力在80cmH20左右的范围之内。经输尿管镜操作通道，将钦激光(ACU-H2E型)光纤规范化的置入,并按要求设计能量在50至75W的范围之内。利用冲洗液的物理流动原理，把结石固定于镜鞘头端，然后再行结石粉碎操作。借助Ellik冲洗器，将碎屑冲出。

3、术后，常规留置三腔导尿管，并取适量生理盐水对膀胱进行彻底的冲洗。护理两组术后都予以常规护理，研究组同时加用精心护理,详细如下：(1)妥善固定尿管，检查尿管有无受压或折叠等问题，确保引流通畅。于尿管留置的整个过程中，给予患者相应的会阴护理措施。1次/日。(1)利用生理盐水冲洗膀胱时，应先对冲洗液进行适当的加温，然后再行冲洗操作。此外，还应注意导尿管是否引流畅通，预防膀胱出血亦或者是膀胱痉挛。(1)全面观察尿管引流液的基本情况。若引流液呈血性,需考虑出血。此时，应立即告知临床医师，并行对症处理，预防休克等不良事件的发生。(2)告诉患者早期下床活动

4、的重要性(如，利于肠蠕动功能的恢复；防止下肢静脉血栓)，提高其参与早期康复锻炼的积极性。(3)密切观察患者病情变化，定期监测血压、心率与体温等基础生命体征。若患者出现膀胱痉挛征象，应及时告知责任医师，并遵医嘱给予适量的卩引喙美辛药物。若膀胱痉挛症状较严重,可肌注哌替噪(5Omg)与山萇若碱(10mg)。临床观察指标观察两组手术效果，记录术后并发症发生情况，包括：出血；下肢静脉血栓;膀胱痉挛;感染。利用院制“护理满意度调查表”，调查两组患者对护理工作的满意程度。统计学分析本研究调查的所得数据均利用SPSS软件进行综合分析,比较以t作为检验标准;

5、计数资料的比较经差异有统计学意义。2结果手术结果分析两组手术均获得成功，无1例结石残留。碎石时间为15至43min,平均(±)min;尿管拔除时间为术后的第2至3日内。随访半年发现，两组患者的结石均未复发，且都无尿道狭窄以及排尿不畅等远期并发症出现。术后并发症分析研究组术后并发症发生率为%，对照组为％。研究组明显低于对照组。两组对比,差异具有统计满意度分析3讨论综上所述，临床治疗膀胱结石的手段非常多，包括:ESWL疗法;耻骨上膀胱切开取石术;气压弹道碎石术。研究发现,上述疗法虽优缺点各异，但临床疗效均不理想。而钦激光碎石术则属于是一种具有非选

6、择性的组织激光,可粉碎任何成分的结石，组织穿透深度低于［3］。实践表明，钦激光在现阶段中是一种比较理想的碎石技术。本研究结果表明，76例患者手术治疗均成功，碎石时间为(±)min,且无远期并发症。研究组术后并发症发生率与护理满意度明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义(总之，多镜联合微创治疗膀胱结石，效果好，若术后能给予患者精心护理，则可预防并发症，增强疗效［4］。