胆道镜微创保胆取石术及小切口胆囊切除术治疗胆囊结石疗效及预后

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1、胆道镜微创保胆取石术及小切口胆囊切除术治疗胆囊结石疗效及预后【摘要】目的探究胆道镜微创保胆取石术和小切口胆囊切除术分别治疗胆囊结石的疗效以及预后。方法随机选取在2007年6月至2011年5月在我院就诊的经确诊的胆囊结石的患者110例。根据患者的病情等具体情况将110患者分成观察组和对照组，其中，观察组有61例，对照组有49例。对观察组的患者进行胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石,对照组的患者进行小切口的胆囊切除术来进行胆囊结石的治疗。分别进行相应的治疗方案后，比较两组患者的手术时间、切口大小、出血量、住院天数以及术后并发症等观察指标

2、。结果观察组的患者的手术时间和住院天数比对照组短，切口的大小和术中的出血量情况要优于对照组，且差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后发生并发症的患者有3例，对照组发生并发症的患者有5例，两组患者发生并发症的情况无明显差异，即P>0.05o结论对患有胆囊结石的患者根据病情选择进行胆道镜微创保胆取石术能够缩短手术时间和住院天数，减少术中出血量并且伤口较小，有助于伤口的愈合，是一种比较安全有效的治疗方法，值得临床上的借鉴和推广。【关键词】胆道镜微创取石术；胆囊切除术；小切口;胆囊结石胆囊结石是临床上比较多见的疾病，在过去的治疗方

3、法中普遍采用胆囊切除手术进行治疗。但是，胆囊切除后所引起的并发症越来越被人们所重视，现在更多的人愿意采用保胆取石的方法治疗胆囊结石，然而学术界关于应用胆道镜微创保胆取石术以及小切口胆囊切除术的问题一直争论。本研究中对2007年6月至2011年5月在我院就诊的110例胆囊结石患者进行了不同方式治疗的干预研究，探究两种治疗方法的疗效和预后情况。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料随机选取2007年6月至2011年5月在我院就诊的胆囊结石患者110例，其中男性患者59例，女性患者51例，年龄在38到60岁之间，平均年龄48岁。有65例

4、患者为单发性的结石，45例患者有多发性的结石。根据患者的诊断出来的病情将患者分成观察组和对照组，其中观察组有61例，对照组有49例。观察组的患者进行胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石，对照组的患者进行小切口的胆囊切除术来进行胆囊结石的治疗。各组患者均排除其他疾病对实验结果的影响，两组患者年龄、性别以及病情等基本资料对比差异没有统计学意义，即P>0.05o1.2方法1.2.1对照组行小切口的胆囊切除术。先进行持续硬膜外麻醉，在右侧肋缘下行5cm的切口，探查胆囊和周围脏器,牵拉使胆囊颈、胆总管以及胆囊三角暴露,结扎胆囊管和胆囊动脉，逐层

5、剥离胆囊，对已结扎的胆囊管和动脉依顺序进行切断,对胆囊管残端2次结扎。1.2.2观察组行胆囊镜微创保胆取石术。先进行持续的硬膜外的麻醉。在右侧肋缘下行3cni的切口不切断肌肉进入腹腔，暴露胆囊后向外牵拉胆囊底部，做切口并引流出胆汁,进胆囊镜取出胆石。取干净后将胆囊缝合。后期应用抗生素3到5天。1.3效果评价标准观察并记录两个研究组中患者手术过程中的出血量、切口的大小、住院时间、手术时间以及术后的并发症。1.4统计学方法将本组数据录入SPSS10.0数据库，对数据进行整理和分析。2结果2.1两组研究组中的患者手术均成功完成。两组研究

6、对象的疗效比较，见表lo结果表明，观察组患者的住院时间以及手术时间明显少于对照组，出血量和切口长度明显优于对照组，差异有统计学意义，即P<0.05。2.2观察组术后有3例患者出现术后的并发症，其中2例患者出现上腹疼痛症状，用抗生素治疗2周后疼痛消失。1名患者术后出现结石的复发情况。对照组中的患者中有5例出现了术后的并发症，2例患者出现上腹部的疼痛，抗生素治疗后疼痛消失，3例患者有切口的感染，进行及时的处理后感染控制。两组手术中均没有出现大出血等情况，完成基本顺利。两组发生并发症的情况差异不明显，无统计学意义,即P>0.05o3讨论

7、近些年来，我国胆结石的发病率成年升高，很大地影响了人们的生活质量和健康水平。以往对胆囊结石的治疗中往往采用切除胆囊的方法进行治疗，但是这种方法创伤大、恢复缓慢并且术后的并发症也比较多。本次研究的结果表明了，采用胆道镜微创保胆取石的方法进行治疗能够减小创口，有利于切口的恢复，降低了创口感染的几率，手术时间短，安全性咼，具有很咼的临床应用价值。参考文献[1]闫桂林，姚文胜•小切口胆囊切除术临床分析[J]・中国医药指南，2009,7(20)：56-57.[2]徐文震•胆道镜微创保胆取石术与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石疗效对比分析[J]•

8、中国现代医生，2011,49(6)：133-134.[3]刘衍民•保留胆囊手术适应证与手术术式的选择[J/CD].中华普外科手术学杂志，2008,2(3)：259-262.［4］黄圣旺，刘芳翔，霍子彪，等.新式微创保胆取石术的应用体会［J］.腹腔镜