大黄敷脐防治糖尿病患者便秘临床观察

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1、大黄敷脐防治糖尿病患者便秘临床观察姜锡万燕萍(通讯作者)南京中医药大学附属常州市中医医院江苏常州213003【摘要】目的：观察大黄敷脐对2型糖尿病(T2DM)便秘防治效果。方法:将60例T2DM住院患者随机分为大黄敷脐组和常规护理组,每组各30例。大黄敷脐组入院第1天起给予预防便秘常规护理和大黄粉加薄荷油敷脐，24h更换1次，连敷3d；常规护理给予预防便秘常规护理，比较两组患者便秘发牛情况。结果：大黄敷脐组治疗后排便费力率为6.6%,常规护理组为33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)o大黄敷脐组患者

2、无过敏及不良反应发牛。结论：大黄粉、薄荷油敷脐对预防T2DM患者便秘疗效较好。【关键词】2型糖尿病；便秘；大黄粉；薄荷油便秘是2型糖尿病患者消化系统常见的并发症，也是最常见的护理问题。便秘是糖尿病患者自主神经病变的表现，不仅影响糖尿病患者的牛活质量，也是血糖难控的重要因素，而且会诱发脑出血、心梗等并发症⑴。因此，糖尿病患者保持大便通畅至关重要。2014年5月至2015年6月我科采用中药大黄粉加薄荷油敷脐预防2型糖尿病(T2DM)患者便秘，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2014年5月至201

3、5年6月住院的T2DM患者60例,其中男27例，女33例，年龄40・77岁，平均(57.57±11.51)岁。随机分为大黄敷脐组和常规护理组，各30例，大黄敷脐组男13例，女17例，年龄43-77岁,平均(58.43±10.83)岁;常规护理组男14例，女16例，年龄40-75岁，平均(55.2±10.2)岁。所有入组患者入院前大便均正常，无肠道器质性病变。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法常规护理组予预防便秘常规护理

4、：在严格控制血糖基础上指导患者饮食中增加新鲜蔬菜和低糖水果，多饮水，适量活动；指导患者排便时避免过度用力；对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪。大黄敷脐组在常规护理组基础上以大黄粉加薄荷油敷脐。敷脐方法：患者取仰卧位，以温水和75%乙醇清洁脐部，将3・6g犬黄粉与0.5-1.0ml薄荷油调制成糊状，置于脐上，使用透明敷料覆盖、固定。每日1次，连续3do1.3观察指标两组住院期间排便情况，人黄敷脐组患者有无不良反应、过敏反应。1.4疗效评价费力：排便吋有力使不上，患者满头大汗；稍费力：排便开始有力，但感觉仍有

5、大便无力排岀；不费力：排便顺畅。1.5统计学方法应用SPSS20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果大黄敷脐组治疗后排便费力率为6.6%,常规护理组为33.3%,差异有统计学意义(P&It;0.05),见表1。大黄敷脐组患者无过敏及不良反应发生。表1两组患者治疗后排便时反应3讨论目前，中国糖尿病患病率达11.6%[2],其中又以T2DM为主，在糖尿病患者中约有1/3可出现自主神经病变，其可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统。糖尿病便秘属于中医消渴之变证，

6、消渴病日久，阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱，变证丛生。对于糖尿病患者来说，便秘不仅导致头痛头晕、腹胀、食欲减退、唾眠不安、心烦易怒，还是脑岀血、心律失常和心肌梗塞等严重并发症的诱发因素[3]。临床上对于T2DM便秘患者治疗上尚无特效药，常规处理是3d无大便吋给予开塞露塞肛或口服缓泻剂治疗，但长期应用开塞露、缓泻剂等也可能诱发慢性便秘。传统中医学理论认为，脐为神阙穴，乃先天之本源，后天之根蒂。位中下焦之间，临近丹田，是经络系统的重要穴位。现代医学认为，脐部表皮角质层薄，皮肤、筋膜和腹膜直接相连，皮下无脂肪，血管、淋巴

7、管、神经血管分布丰富，屏障功能薄弱。药物敷脐有利于药物穿透、弥散及吸收⑷。大黄中主要成分包括大黄素、大黄酸、芦荟及糅酸等。味苦、性寒，具有攻下泻火、逐淤通经、清热解毒、攻积导滞之功效。现代药理学研究表明，人黄中的蔥醍类物质具有致泻功能，脐部皮肤经乙醇消毒后，可促进蔥醍类物质的吸收，作用于大肠而产生通便作用［5］。薄荷味辛、性凉，薄荷油能刺激局部神经末梢，增加肠蠕动。薄荷油和大黄敷脐，既有药物的刺激作用,又有药物本身之功效，通过神阙穴，借奇经和十二经脉及其十二经别之循行，布输于五脏六腑，调畅气机，以利大肠传导［6

8、］。同吋薄荷油具有芳香走窜的作用，可扩张血管，促进血液循环，促进药物渗透至肠腔，刺激肠壁收缩［7］。本临床研究表明，大黄粉与薄荷油敷脐对于T2DM患者有明显的预防便秘作用。本方法操作方法简单，可操作性强；无不良反应，安全性高；患者无痛苦，依从性好，易于接受，值得在临床工作中推广应用。但在操作吋应注意：敷脐前向患者及家属详细解释，使其配合治疗及护理；准确掌握人黄和薄荷油调糊剂的温度，以患