成分输血在急性大出血时合理应用

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1、成分输血在急性大出血时合理应用［摘要］目的探讨成分输血在急性大出血时的合理应用。方法选取本院2009年7月〜2011年7月收治的急性大出血患者50例，入院后根据血常规、凝血功能等情况输入异体成分血，观察50例急性大出血患者输血前后血压(DBP、SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血小板计数(PLT)、血红蛋白量(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及输血后血氧饱和度(Sp02)、中心静脉压(CVP)o结果给予成分输血后患者血氧饱和度平均为(97.3±1.1)%,中心静脉压平均(9.7±0.2)cmH20,DBP、SBP.MAP

2、、Hb、HR、PLT、PT、APTT等指标较输血前有明显改善，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论合理地应用成分输血，能及时纠正因血液成分缺乏导致的症状、减少输血导致的不良反应、节约血液资源，值得临床推广。［关键词］成分输血；急性大出血；合理应用；异体［中图分类号］R826.2+6［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)12(a)-0038-02输血曾经是促进外科发展的三大因素之一，急性大出血患者血容量急剧下降，各种血液成分迅速减少，极易发生失血性休克、感染、凝血功能障碍等一系列失血综合征，血液是一种宝贵的资源，目前我国存在血液库存严重不足

3、的现象，成分输血是指根据患者血常规及凝血功能检测结果，按缺什么给什么，输入血液中缺乏的成分。合理的应用成分输血，不仅能有效的缓解患者临床症状，而且能节约血液资源[1]o笔者研究了本院50例急性大出血患者经成分输血后，各种临床指标的变化，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本院2009年7月〜2011年7月收治急性大出血患者50例，男32例，女18例，年龄25〜77岁，平均（37.7±3.5）岁；其中，手术导致急性大出血17例，急性创伤性大出血13例，产后大出血11例，肝硬化门脉高压性出血9例。1.2治疗方法具体见表1。根据患者血常规及凝血功能结果的不同，给予不

4、同成分输血：少白细胞红细胞悬液8〜28U,新鲜冰冻血浆800〜3200mL,冷沉淀6〜24U,浓缩血小板0〜28Uo1.3检测指标观察50例急性大出血患者输血前后血压（DBP、SBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血小板计数（PUT）、血红蛋白量（Hb）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）,并记录输血后患者血氧饱和度（Sp02）等情况。1.4检查方法输血前后抽取患者血液，送入检验科进行血常规及凝血功能检查，心电监护仪监测患者血压、心率及血氧饱和度情况。1.5统计学方法采用统计学软件SPSS16.0对观察的数据进行分析处理，年龄、指标采

5、用方差因素分析，x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果50例急性大出血患者给予成分输血3d后，血氧饱和度平均为(97.3±1.1)%,中心静脉压平均(9.7±0.2)cmH20,患者成分输血后DBP、SBP.MAP、Hb、HR、PLT、PT、APTT,较前明显改善，差异具有统计学意义，具体结果见表2O3讨论一般而言，失血患者的病情判断主要是依据血压、中心静脉压以及尿量、末梢温度等体现休克的指标，若患者没有休克指征，即使Hb下降到70g/L也可不输血［2］。但急性大出血时，由于大量血液丢失，血液中各种有效成分都被稀释，即便血压、尿量等指标正常，也须警惕

6、，因为此时可能由于凝血因子被稀释而出血不止［3］,血红蛋白过度稀释，导致血氧过低不能供给心、脑、肾等重要脏器，从而诱发器官衰竭，须及时输血纠正血液成分的丢失。目前，仍有不少临床医生认为输全血能补充血液的各种成分，是最佳的选择，输血目的是使血液各成分达到一定的浓度及比例，而不是要达到一定总量。在急性大出血时合理的给予成分输血，可以较快的纠正患者的临床症状及实验室指标。合理应用成分输血有以下优点，(1)纯度高、疗效好：利用各种单采技术采集全血中各种常用成分，能达到较高的浓度，输入后能及时纠正缺乏症状，也可避免输全血带来的不良反应。(2)一血多用，节约用血：成分输血提

7、高了全血利用率，按患者缺什么补什么，避免了资源浪费。全血可制备红细胞、血小板、血浆等，能达到血液的高效利用。(3)减少输血传播疾病的风险：输血造成的疾病传播，主要是由输入白细胞导致的，因病毒、细菌等微生物感染血液时在白细胞中分布最多,成分输血一般不输入白细胞，减少了疾病传播的危险［4］。此外，临床上也存在成分输血不合理运用的情况，例如不少临床医生把新鲜冰冻血浆(FFP)当做扩容、增加营养、增强免疫力的血液制品，这样不仅达不到应有的效果而且增加了风险，造成了血液浪费［5］。成分输血的宗旨是：一血多用，节约血源；提高疗效，降低风险［6-7］o本组50例急诊失血患者，

8、合理的给予成分输血后血氧