紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌疗效及安全性评价

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1、紫杉醇联合顺钳治疗晚期食管癌疗效及安全性评价［摘要］目的探讨紫杉醇联合顺钳治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性。方法将62例晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组患者采用紫杉醇联合顺铀化疗方案治疗，对照组采用顺钳联合氟尿囉噪方案治疗。结果观察组和对照组的有效率分别为67.7%和51.6%,病情控制率分别为93.5%和80.6%,观察组有效率及疾病控制率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组骨髓抑制、消化道反应及变态反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合顺铀治疗晚期食管癌临床疗效确切，且不良反应小，

2、安全可靠。［关键词］晚期食管癌；紫杉醇；顺铀；联合化疗方案［中图分类号］R735.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)12(a)-0066-02食管癌是肿瘤外科常见恶性肿瘤之一，据统计我国食管癌患者约占全球食管癌患者的46.6%［1］。食管癌早期症状多不明显，多数患者就诊时已属晚期，错过手术时机，化疗成为晚期食管癌的主要治疗方式。紫杉醇联合顺钳是近几年兴起治疗食管癌的新方案，本院采用紫杉醇联合顺钠治疗晚期食管癌患者31例，获得满意疗效，现将其临床疗效及安全性报道如下：1资料与方法1.1一般资料将本院2011年1月〜2012年1月收治的62例晚期食管

3、癌患者纳入本研究，所有患者均经病理检查确诊的晚期食管癌患者，将其随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组：男18例，女13例；年龄35〜72岁，平均(63.1±5.5)岁；鳞癌25例，腺癌6例；肝转移3例，肺转移6例，淋巴结转移17例，联合多器官转移5例。对照组：男17例，女14例；年龄33〜73岁，平均(62.4±5.8)岁；鳞癌24例，腺癌7例；肝转移5例，肺转移5例，淋巴结转移16例，联合多器官转移5例。两组患者的性别、年龄、病理类型等一般资料之间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法观察组31例患者采用紫杉醇联合顺钳化疗方案，将紫杉醇按16

4、0mg/m2剂量，加入500mL5%葡萄糖注射液中，于第1天静滴3h；顺钳按25mg/m2剂量，加入100mL0.9%氯化钠溶液中，于第1〜3天静脉滴注。对照组31例患者采用顺钳联合氟尿1噪方案，将顺钳按25mg/m2剂量加入100mL0.9%氯化钠溶液中，氟尿11密噪按0.5mg/m2剂量加入500mL5%葡萄糖注射液，于第1〜3天静脉滴注。两组患者均以3周为1个化疗周期，每例患者至少连续化疗2个周期。1.3疗效评定标准临床疗效依据WHO实体肿瘤的相关评判标准分为四个等级［2］：CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）和PD（进展）,有效率二（CR+PR）/（C

5、R+PR+SD+PD）X100%。病情控制率二（CR+PR+SD）/（CR+PR+SD+PD）X100%。毒副反应的评价参照WHO评定标准评分，分为I〜IV级。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用百分率表示，并采用组间x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组和对照组的有效率分别为67.7%和51.6%,病情控制率分别为93.5%和80.6%,观察组有效率及疾病控制率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1O2.2两组不良反应情况比较两组患者均出现骨髓抑制、肠道反应、变态反应、脱发

6、及肌肉酸痛等不良反应，以骨髓抑制、消化道反应、脱发最为常见，分别给予对症治疗后临床症状均好转。观察组骨髓抑制、消化道反应及变态反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。3讨论氟尿囉喘联合顺铀方案(PF方案)是临床常用的治疗食管癌的一线方案，而紫杉醇联合顺钳治疗食管癌是近几年兴起的临床疗效优于PF方案的新方案［3-4］o紫杉醇是目前治疗晚期食管癌最有效的化疗药物之一，它作为细胞周期特异性药物，特异性作用于癌细胞分裂周期的M期，使其停滞在有丝分裂期，从而造成癌细胞死亡［5］,还可以通过促进微管聚合和稳定已聚合的微管，使癌细胞内产生微管，进而影响处于

7、分裂期的细胞的各种功能。顺钳是一种广谱抗癌药物，主要作用于嚓吟碱基和囉唳的碱基上，有效抑制肿瘤细胞的DNA复制，同时还可能破坏肿瘤细胞的细胞膜结构，促进其凋亡［6-7］o综上所述，本院选用紫杉醇联合顺钳治疗晚期食管癌患者，结果显示该联合化疗方案较顺钳联合氟尿11密除方案临床疗效更显著，毒副作用更小，安全可靠，值得临床推广应用。［参考文献］［1］苏文智，彭方，陈森福，等.紫杉醇与顺铀联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估［J］.肿瘤药学，2012,2(2)：133-136.cimulafingantinuclearanti