穴位敷贴(癃闭贴)预防心血管病介入诊疗术后尿潴留探究

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1、穴位敷贴(瘙闭贴)预防心血管病介入诊疗术后尿潴留探究目前，心血管疾病介入诊疗技术越来越多的应用于临床，它具有创伤小、疗效显著等优点。股动脉入路是心血管介入中经常采用的，尤其是冠脉介入、射频消融术等，为了防止术后穿刺处局部出血形成血肿等并发症，介入患者术后需平卧位，穿刺处加压包扎及患肢制动。患者由于不习惯卧床排尿、担心穿刺处出血、不习惯医院环境等原因，很容易造成尿潴留。据报道[1],临床上约有32.2%的患者尤其是男性患者在介入治疗后发生不同程度的排尿困难、尿潴留。开展中医外治法应用于心血管疾病的治疗，穴位敷贴是其中重要一项，并自制'‘瘙闭贴”应用于介入诊疗术后预防尿潴留

2、，取得良好效果。现报告如下。资料与方法收治心血管介入诊疗术后患者40例，心功能1〜2级、无严重并发症、平素无排尿困难、有一定的理解和自理能力。随机分为治疗组与对照组。治疗组20例，男14例，女6例,平均年龄70.2岁；对照组20例，男13例，女7例，平均年龄69.8岁。两组一般资料比较，无统计学意义差异(P>0.05),具有可比性。治疗方法：对照组按照介入术后常规护理，治疗组介入术后立即给予瘙闭贴（当归、木香、车前子）贴敷神阙、关元、阴陵泉等穴位。两组发生尿潴留时均给与导尿。评价标准：观察患者术后排尿情况：①自行排尿：术后4小时能自行排尿通畅；排尿后无不适症状，排尿量〉

3、200ml/次。②排尿不畅：排尿欠通畅，给予小腹按摩或热敷能排尿,经2次或3次排尿后转正常；排尿量100〜200ml/次。③尿潴留：术后4〜6小时膀胱区胀满，不能自行排尿，需要导尿者。统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计处理。结果心血管病介入术后对照组发生尿潴留6例（30%）,治疗组发生尿潴留1例（5%）,治疗组尿潴留发生率明显低于对照组，排尿不畅的患者治疗组1例，对照组2例，给与小腹按摩或热敷后均能自行排尿。见表1。讨论心血管病介入术后不习惯平卧排尿、精神因素、疼痛、前列腺肥大以及尿路感染等均可导致尿潴留，其中以不习惯平卧排尿者发生率较高，且以男性患者居多。为

4、了防止术后穿刺处局部出血形成血肿，介入患者术后需平卧位，术口压迫及患肢制动，患者长时间处于一种强迫体位，精神高度紧张，加之患者心理上惧怕穿刺处出血、疼痛，排尿反射受抑制，加上术后需大量饮水以促进造影剂的排泄，这样使得尿潴留问题更加突出。尿潴留属中医学“瘙闭”的范畴。瘙闭病名最早见于《内经》，《灵枢・本输》称为闭瘙。《类证治裁・闭瘙遗溺》:“闭者小便不通，瘙者小便不利”。凡小便排出甚少或完全无尿排出者，统称瘙闭。瘙闭的病因有很多，而介入术后出现瘙闭因手术创伤，卧床制动，造成气血阻滞，膀胱气化失司，水道通调受阻而致，故术后尿潴留多属气滞血瘀[2]o神阙穴为奇经八脉中任脉所行

5、部位，与关元、气海两穴相邻,总任全身气血，内通十二经脉，五脏六腑，外联皮肉筋骨，局部用药后能温通经脉，调理气血，使气血运行，脏腑功能恢复正常。关元为任脉之穴，有温肾扶阳，化气行水，通利小便之功；阴陵泉主利小便，可通利小便，化液行水以治水。取此穴位贴敷，起到通经络，调气血，通利三焦的作用，对预防尿潴留有很好的功效。瘙闭贴是中医经络理论的指导下，由我院心内科专家根据临床经验提炼而成，全方采用当归、木香、车前子三药各等份，共为粉末，干燥贮存，3”次，姜汁调匀，外敷神阙、关元、阴陵泉等穴位。木香疏利肝气，当归活血化瘀，车前子通利小便。全方功能为疏通气机，通利小便。本研究结果显示

6、，治疗组治疗术后尿潴留方面显著优于对照组。该法操作简单，安全易行，无不良反应，效果显著且患者易于接受，可广泛应用于心血管介入治疗术后。参考文献1卢瑞华，牟小军•冠心病介入治疗后尿潴留的相关因素研究[J]•实用护理杂志，2000,16(10)：13-14.2薛辉，王丽慧.《黄帝内经》瘙闭辨治特点及临床应用探析[J]・中医杂志，2011,52(6)：5-7.