穴位按摩联合延续护理对黄褐斑光子治疗效果的影响

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1、穴位按摩联合延续护理对黄褐斑光子治疗效果的影响王静陕西省延安市人民医院皮肤科收稿日期：2017-07-10Received：2017-07-10黄褐斑是一种获得性的色素沉着性皮肤病，大多累积面部及颈部等曝光位置，主要表现为面部两侧形成对称的棕褐色色素沉积，俗称“蝴蝶斑”Hlo光子治疗是目前较常用的治疗手段之一也，木研究采用穴位按摩联合延续护理对光子治疗黄褐斑患者进行护理，取得了较高的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：收集我院收治的106例接受光子-M22治疗的黄褐斑患者为研究对象，根据患者是否接受按摩和延续护理将分

2、为观察组和对照组，每组53例。观察组年龄29~45岁，平均(38±10)岁；病程2~12年，平均(7.8±3.2)年;临床分型:蝴蝶型20例，面上型15例，面下型12例，泛发型6例。对照组年龄27~48岁，平均(36±12)岁；病程2~13年,平均(8.9±3.6)年;临床分型:蝴蝶型21例,面上型15例，面下型10例，泛发型5例。2组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)o1.2纳入与排除标准：纳入标准:①符合皮肤性病专业委员会诊断标准;②女性，年龄>18周岁;③非瘢痕体质;④认知和沟通能力正常;⑤同意参与该研究内容。排除标准

3、:①妊娠或哺乳期妇女;②血液系统疾病患者;③传染性疾病患者;④免疫缺陷患者;⑤有严重的面部过敏或炎症患者;⑥精神障碍患者;⑦未完成1个治疗周期的患者。1.3治疗方法：纳入的2组患者均采用光子M-22治疗进行黄褐斑的治疗。光子治疗时，首先对患者进行常规的面部清洁、拍照低后采用仰卧体位，佩戴专用的防护罩后，在治疗部位涂抹上激光冷凝胶。然后，根据患者自身肤色及病发的程度选择合适的参数进行治疗。对能量照射色斑区域，具体参数设置范围为:波长为560^590nm,能量为10~16J/cm,脉宽3.0^5.0mso治疗时以黄褐斑部位有轻微的灼热

4、发红为照射标准，治疗后用冰袋冷敷脸部半个小吋。患者每月照射治疗1次，连续6个月1个疗程，治疗广2个疗程。光子照射期间口服氨甲环酸片治疗，250mg/次，2次/d,共服用「2个疗程。1.4护理干预：2组患者均接受常规治疗护理干预，包括门诊护理，嘱患者按时复诊治疗，为患者讲解治疗期间的禁忌并发放相关的注意事项的小册子，必要吋进行适当的心理疏导。观察组患者在常规护理的基础上，在每次治疗前对面部进行穴位按摩,治疗后采用延续护理。（1）穴位按摩:在光子治疗前患者洁面后，护理人员蘸取少量的廿油或按摩油与患者头部的百会、太阳、晴明、四神聪、攒竹

5、、瞳子、鱼腰、承泣、迎香等穴位采用泻法:力度偏大、逆时针方向，以点、按、揉等手法为主进行按摩。每次按摩30min,做到患者面部泛红、发热为止。（2）延续护理:科室组成皮肤病延续性护理小组，由护理经验5年以上的护师3人，主管护士1人组成。小组成员帮助患者建立健康档案，记录患者的一般情况，包括性别、姓名、年龄、临床分型、每次的治疗效果、治疗医师、复诊日期等，统计患者的相关联系方式，发放健康教育手册，给患者出院后如有疑问时的咨询电话。患者岀院后由护理小组采用电话、微信、入户随访的方式实施延续性护理。于复诊前Id通知患者复诊时间，嘱患者复

6、诊。每月进行2次随访干预。护理内容包括:①相关知识介绍:讲解黄褐斑的发病原因、治疗方法、临床表现、光子治疗期间的自我护理方法、治疗的重要性、长期性以及定期复诊的重要性，提高治疗的依从性，遵循良好的生活方式;②饮食护理:多吃新鲜的水果蔬菜，忌刺激性、辛辣、牛硬食物，避免进食B族维牛素、含铜及光敏性食物;③情志护理:对患者进行心理疏导，鼓励患者多亲近大自然，参与体育锻炼等保持良好的心理状态;④面部护理:告知患者在治疗期间注意皮肤晒伤等，做好防晒工作，平时用温水洁面，洁面后慎用化妆品，以免加重皮肤损伤;⑤其他护理:治疗期间患者若有特殊情

7、况或任何疑问的可通过发放的小册子上的联系方式联系相关I矢护人员进行指导处理。1.5观察指标：分别统计评估2组患者的治疗前后的皮损积分以及2组患者治疗后6个月、9个月及12个月的患者的治疗效果。同时，对2组患者治疗期间的不良反应的发生情况进行统计比较。皮损评估固：①皮损按照面积分为4级，计分范围为0~3分:其中皮肤无皮损记为0分;皮损面积低于2cm的记为1分;皮损面积在2~4cm的记为2分;皮损面积在4cm以上的记为3分。②皮损按照颜色分为44级，计分范围为0~3分:正常肤色记为0分;淡褐色记为1分;褐色记为2分，深褐色记为3分。总

8、分二皮损面积评分+皮损颜色评分。疗效判断:①面部色斑面积消退在90%以上或基木消失的为基木治愈;②肉眼观察色斑颜色明显变浅，面积消退在60%以上的为明显消退;③肉眼观察色斑颜色变淡，且面积消退在30%以上的为好转;④肉眼观察色斑颜色基本无变化且色斑