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1、稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏84例王芳洁王琪冯迎军孙力安（郑州市儿童医院心血管内科450000）【摘要】目的探讨稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏的临床疗效及安全性。方法将84例室性早搏患儿随机分为两组，治疗组42例予口服稳心颗粒及心律平治疗，对照组42例单服心律平治疗，疗程为4周，比较观察治疗室性早搏的临床疗效及安全性。结果治疗组的总有效率为92.86%,对照组总有效率为78.57%,两组的总有效率相比较，差异有统计学意义（?2=4.17,P<0.05）；治疗组的不良反应率为14.29%,对照组为9.52%,两组不良反应率比较，差异无统计
2、学意义（？2二0.5,P>0.05）。结论稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏疗效好、不良反应少。【关键词】稳心颗粒；心律平；室性早搏【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0113-02室性早搏是小儿最常见的心律失常，频发室性早搏若不及时治疗可发展为心动过速，甚至心室颤动及猝死，因此正确认识和治疗室性早搏具有重大的临床意义，而选择疗效好且副作用少，能够长期服用的抗心律失常药物成为临床工作者追求的目标。木研究运用稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性早搏，取得较好疗效,现报道如下。1.资料与方法"临床资料选择我院心
3、血管内科住院及门诊患儿84例，其中男孩44例,女孩40例，年龄1岁J4岁（平均6.4岁），入选标准：①普通12导联同步心电图证实为室性早搏，24h动态心电图评价室性早搏次数>6次/min,多呈联律或多源性。②有长叹气、胸前区不适、乏力等临床表现。③治疗前均未服用任何抗心律失常药物。除外以下情况：①危重及多器官衰渴患儿并发的室性早搏。②由洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起的室性早搏。③显著的心动过缓。随机分为治疗组及对照组各42例，两组患儿性别、年龄、病程等方面统计学比较无显著性差异(P>0.05)o1.2方法治疗组：心律平5mg/kg/H,
4、1日分3次口服，加稳心颗粒，≤6岁4.5“次，>6岁，9“次，均1H3次口服，4周为1疗程。对照组：心律平5mg/kg/S,1日分3次口服，4周为1疗程。观察指标：治疗前查12导联同步心电图、24h动态心电图，服药后每周查12导联同步心电图1次，4周后复查24h动态心电图，用药前后分别查三大常规、血生化，并观察服药前后临床症状及药物不良反应。1.3疗效判定标准根据《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准⑴：①显效：临床症状消失或明显改善，24h动态心电图示室性早搏消失或减少90%以上。②有效：临床症状改善，24h动态
5、心电图示室性早搏减少50%-90%0③无效：临床症状无改善或加重，24h动态心电图示室性早搏无明显变化或减少50%以下。总有效为显效加有效。1.4统计学处理计数资料以百分率(％)表示，采用?2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1治疗4周后两组疗效比较治疗组的总有效率为92.86%,对照组的总有效率为78.57%,其差异有统计学意义(?2=4.17,P<0.05),见表表1两组疗效比较(例/%)2.2治疗4周后不良反应治疗组：3例有腹泻症状，3例有恶心症状，不良反应发生率为14.29%(5/42),以上不良反应轻微，一周左右均自行消
6、失。对照组：2例有呕吐症状，2例有食欲下降，不良反应率为9.52%(4/42)o两组不良反应率相比较，差异无统计学意义(？2二0.5,P>0.05)o两组均未有因药物不良反应而终止治疗者。3•讨论小儿室性早搏是各种器质性心脏病的常见并发症，重者可因早搏触发恶性室性心律失常增加病死率，因此及时有效的控制小儿频发室性早搏具有重大的临床意义，而单用抗心律失常西药往往不能取得满意疗效，中西医结合治疗小儿室性早搏是一种较好的办法。中药在临床上具有独特的优势，具有不良反应少，易被病人所接受的特点。稳心颗粒是党参、黄精、三七、甘松等天然药物配伍而成的纯中药制剂
7、。多项研究表明，稳心颗粒具有改善心肌缺血和抗心律失常的双重作用［2,3］o稳心颗粒中的党参、黃精具有益气养阴、健脾化瘀作用，可改善冠状动脉供血，增加心输出量，降低心肌耗氧量；三七、甘松有理气化瘀开郁、醒脾之功效，可抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力［4］。稳心颗粒治疗心律失常的主要作用机制在于其具有调节多离子通道(Na+、K+、Ca2+)的作用，系广谱抗心律失常药物，其延长心内膜、心外膜心肌细胞的动作电位时程，阻断折返激动，可有效的治疗室性早搏［5,6］。稳心颗粒作为中药治疗心律失常具有较好的调整作用，可改善微循环，并增强心肌的收缩力，适用于预防或治
8、疗室性或室上性异位搏动、室性或室上性心动过速，且具有不会诱发新的心律失常且毒副作用小的优点。本研究结果显示稳心颗粒联合心律平治疗小儿室性
