缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床效果评价

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1、缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床效果评价张恩才（辽宁省葫芦岛市连山区妇幼保健院125000）【摘要】目的探讨缩官素联合米索前列醇对预防产后出血的效果。方法选取我院2010年1月至2013年12月收住的840例产妇，将其随机分成对照组和观察组。对照组在胎儿分娩后立即静脉注射20U缩宫素，观察组在胎儿娩出后即嘱产妇口服米索前列醇400μg,同时肌内注射缩宫素10U。观察和比较两组第三产程时间、产后2h和24h出血量以及不良反应。结果与对照组相比，观察组第三产程时间明显缩短，产后2h和24h出血量明

2、显减少,不良反应发牛率显著降低,差异均有统计学意义（P&t;0.05）o结论缩宫素联合米索前列醇能减少产后出血量，有效预防产后出血，是一种相对安全、有效和简便的临床方法，值得临床推广。【关键词】缩宫素米索前列醇预防产后出血临床效果【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0149-01产后出血是指胎儿娩出后24h以内产妇出血量超过500ml或胎儿出牛2h内产妇出血量大于400ml,是产妇牛产过程中最常见的并发症，严重情况下可引起失血性休克，危及产妇生命健康

3、［1］。其最常见原因是宫缩乏力。为寻找更安全、高效的治疗方法，增加子宫收缩能力，我院采用缩宫素联合米索前列醇预防产后出血，效果满意，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月至2013年12月收住的840例产妇，所有产妇均符合单胎、头位、足月妊娠和阴道分娩的入选要求，排除有妊娠合并症及并发症和前列腺素应用禁忌证的产妇。将其随机分成两组对照组和观察组，每组孕妇420例。对照组420例，年龄21〜33岁，平均(26・7±l・3)岁；观察组420例，年龄22〜34岁，平均

4、(25.9±1.5)岁。产妇的年龄、体重、孕周、胎儿情况等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组：在分娩胎儿后立刻静脉注射20U缩宫素。观察组：当胎儿娩出后即嘱产妇口服米索前列醇400μg,同吋肌内注射缩宫素10U。仔细记录两个小组第3产程所需要的时间、产后24h出血量及血压、脉搏的变化。测量产后出血量方法：根据测量的面积、容积、称重计算生产时和生产后2h内和24h内的出血量。生产时的出血量需要在分娩胎儿之后2h内使用400ml无菌聚血器放在产妇的臀下

5、汇集出血量。使用(30×l)cm2单层纱布一次性浸透lOmL2h后冋到病房及吋用灭菌纸垫和已经消毒的卫生纸将生产后24h内的岀血量完全收集。叮嘱产妇将在2〜24h内所使用的卫牛纸汇集到塑料袋内并称重,计算期间的出血量。无菌聚血器收集到的血液使用玻璃杯进行计算，以上出血量均按1.059=lml加以换算。将三种情况下所得的出血量进行相加就是24h内总出血量。诊断标准：24h产后出血总量>500mL1.3统计学方法计量资料用表示，t检验组间差别，P&t;0.05表示差异具有统计学意义。2结果

6、两组产妇产后2h和24h出血量、第三产程所需要的吋间、不良反应比较见表两组产妇产后2h和24h出血量、第三产程所需要的时间、不良反应比较组别例数(n)2h出血量(ml)24h出血量(ml)第三产程吋间(min)不良反应例数对照组420198.3±79.5247.7±70.414.11±3.2147观察组420147.8±67.2217.1±58.5用药后，对照组出现47例不良反应，占11.2%,其中，寒战23例，占5.48%,消化道症

7、状17例，占4.05%,手麻瘙痒7例，占1.67%；观察组出现11例不良反应，占2.6%,寒战7例，占1.67%,消化道症状3例，占0.71%,手麻瘙痒1例，占0.24%。所有不良反应，未经处理自动消失。3讨论我国产妇死亡原因的第一位是产后出血，造成产后出血的主要因素包括子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍及软产道裂伤，其中最为常见的是子宫收缩乏力。产妇在出血量多或出血速度快吋会出现休克表现，如面色苍白、出冷汗、头昏心悸、血压下降及脉搏细数等症状［2］。当胎儿分娩后子宫因收缩乏力而岀现子宫出血不止，产妇

8、可出血失血性休克表现，严重会威胁产妇的生命安全。米索前列醇为人工合成的前列腺素类似物，黏膜吸收迅速，最快150s即可起效，lOmin内具有药理活性的米索前列醇酸血浆水平达到高峰，半衰期为90min,使产后收缩减弱的子宫再次处于较强的收缩状态中，促进了胎盘剥离和娩出，也可压缩子宫壁胎盘剥离处断裂的血管床，使管腔变小，从而减少产时和产后的出血量，故在胎儿娩出后、胎盘娩出前积极用药，可及时加强子宫收缩，对减少产后岀血、预防大岀血有重要临床意义［3