羟基氯喹联合复方甘草酸苷治疗多型性日光疹临床评价

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1、轻基氯卩奎联合复方甘草酸昔治疗多型性日光疹临床评价官昌兵刘兵（通讯作者）苏金发陈艳香（湖北荆门市皮肤病防治院湖北荆门448000）【摘要】采用径基氯嗪联合复方甘草酸昔治疗进行疗效评价。方法：将患有126例多形性日光疹患者随机分成治疗组和对照组，治疗组采用口服疑基氯卩奎联合复方甘草酸昔片，对照组口服地氯雷他定片，分别两周进行皮损观察，第八周观察最终疗效。结果；治疗和对照组有效率分别为84.1%、66.7%,差异均有统计学意义。结论：疑基氯卩奎联合复方甘草酸昔治疗多型性日光疹可显著提高患者的满意度。【关键词】径基氯嗤；复方甘草酸昔；多型性日光疹【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号

2、】2095-1752（2015）27-0126-02我科于2012年6月・2013年6月采取症基氯嗪配合复方甘草酸昔对63例多型性曰光疹治疗取得了很好的疗效，现报告如下：1•资料和方法1.1临床资料多型性曰光疹乂称多型性光敏疹，为反复发作的慢性多形性光感性皮肤疾病。2012年6月至2013年9月，我院门诊共就诊患有多型性日光疹病例126倒，随机将患者分为两组。治疗组63例，其中男45例，女18例，年龄（16〜45岁），平均30.5岁，病程3〜6年；对照组63例，其中男43例，女20例，年龄（18〜42岁），平均27.8岁，病程6〜12年。两组患者在性别；年龄；病程和疾病程度上均无差异，具有可比

3、性。1.2入选标准①年龄16〜45岁；性别不限；②无青光眼部疾病；无糖尿病，无肝炎病史，无高血压，心脏病；无精神病和神经系统等重要系统性疾病史。③知情同意自愿参加。④患者典型皮疹；发病有明显季节性，多在夏季日晒加重，皮诊分部前额、面颊，鼻梁、耳廓、颈狈9,颈前v字区以及颈后、手背暴露部位；所有病例通过临床表现结合病理检查进行确诊。1.3排除标准①妊娠期和哺乳期。②未能坚持完成疗程，中途失访者。1.4方法1.4.1两组患者在治疗前--周停用其它抗组胺药及外用皮质类固醇药物。治疗组给予疑基氯Pt200mg,每日3次，连服4周改为200mg,每日2次。同吋给予复方甘草酸昔2片，每日3次。连服4周改为

4、2片，每日2次。对照组给予地氯雷他定片5mg,每日1次。两组均避光，同时给予我院自制的5%二氧化钛霜外擦。1.4.2疗效观察指标，分别在2、4、8周对患者临床症状体征进行评价，包括瘙痒和皮损（包括红斑、丘疹、斑块、浸润）采用4级评分方法（0分二无皮损1分二轻度皮损、2分二中度皮损、3分二重度皮损）记录皮损改善情况，并且与治疗后4周、8周做血、尿、肝、肾功能及眼科检查1.4.3疗效判定：痊愈（治疗指数≥90%,显效60〜89%,好转20〜50%,无效≤20%）,疗效指数二（治疗前总积分•治疗后总积分）/治疗前总积分×%有效率为：（痊愈例数+显效例数）/总例数×

5、100%o1.4.4统计学方法两组治疗的有效率对比采用x2检验，Ρ<0.05认为差异有统计学意义。1•结果2.1临床疗效治疗结束后两组疗效临床疗效比较见表1,两组间有效率比较经卡方检验差异有统计学意义（x2=5.18,Ρ<0.01）o表1两组疗效比较2.2不良反应两组治疗结束后，查血、肝肾功能、视力检查，除了1例患者出现低血钾2.03mmol/L,正常为3.5〜5.3mmol/L,表现乏力，对症处理好转，其余未发现异常O1•讨论多型性日光疹发病机制复杂，光敏物质的存在是主要的发病原因。在长波紫外线（UVA）或中波紫外线（UVB）照射后形成短暂的光接触性皮炎，可能少量原发性光敏物

6、质反复刺激，使机体形成对光持久敏感从而引起发病。免疫系统及免疫机制在发病中占重要的作用，光化性皮炎的发生可能与光敏物质在体内的持续存在有关，在光变态反应中，由于紫外线的光化作用和光毒性氧化作用使皮肤中某些正常成分（内原性异蛋白）发生变更，形成一种新的抗原，通过持续刺激免疫系统而引起延迟性的超敏反应使免疫调节功能紊乱⑴。组织病理使真皮的上部中部血管周围有密集的浸润，主要是淋巴细胞，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，真皮上部血管壁水肿⑵疑基氯卩奎的药理作用与其结构中的4氨基化合物作用具有免疫抑制抗炎作用，且减少紫外线诱发的反应，减轻皮疹及日光保护作用。疑基氯嗤被用于治疗日光性皮肤病特别是红斑狼疮、皮肌

7、炎，国内已广泛应用，轻基氯嗤虽然有不良反应，但不良反应的发生与累积剂量，时间有关。[3]复方甘草酸背能够激活单核一吞噬细胞系统，调节机体的免疫功能，同时能抑制磷酯酶A2活性，起到抗炎、抗过敏、保护细胞膜的作用；复方甘草酸昔通过抑制细胞色素P450酶的活性起到抗氧化，清除自由基，解毒的作用，有增强糖皮质激素的作用，抑制应激反应作用，拮抗糖皮质激素的抗肉芽形成和胸腺萎缩作用。⑷采用疑基氯嗤联合复方甘草