老年性阴道炎治疗体会

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1、老年性阴道炎治疗体会程媛(黑龙江省穆棱市人民医院157500)【摘要】目的探讨老年性阴道炎的预防及治疗措施。方法回顾性分析69例老年性阴道炎患者的临床资料及治疗措施。结果69例患者均好转，有效率100%o结论综合疗法治疗老年性阴道炎可以取得良好的临床疗效，提高了患者的生活质量。【关键词】老年性阴道炎治疗预防【中图分类号】R711.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0120-01阴道炎是妇科门诊常见病，好发于绝经后，年龄较大雌激素水平低下的妇女,因入侵的病原菌不同，临床表现也不同，常以念珠菌性阴道炎

2、、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎为多见，常表现为白带增多，外阴、阴道灼热、疼痛不适，小便时尤为明显，严重者可有尿濒、尿急、白带黏稠，呈白色片状物或凝乳样。农村卫牛条件差的绝经后妇女和孕妇发病率高，治愈后易复发［1］。此外，长期使用抗雌激素药物、双侧卵巢病变切除、产后闭经等也可使绝经前妇女雌激素不足而患此病。现将治疗体会报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组病例选取2010年1月〜2012年12月在我院门诊治疗的老年性阴道炎患者69例，年龄56岁〜75岁，病程1年〜8年。1.2诊断标准与辨证标准⑵西医诊断标准参照《妇科病手册》老年性

3、阴道炎的诊断标准，观察患者症状是否为白带增多，黄水状，重者呈脓性或血性，或有臭味；伴外阴瘙痒、灼热或干涩感，或伴有尿频、尿痛。妇科检查外阴、阴道黏膜充血，阴道皱裳消失，上皮菲薄，常有散在出血点或小片出血斑；若炎症日久不愈，可见阴道狭窄、粘连甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。悬滴法检查，无滴虫、念珠菌等，但清洁度III度，并见到大量脓细胞。淋病奈氏菌检查未见病原菌。对有血性H带者，应排除宫颈、子宫的恶性肿瘤，须常规做宫颈防癌检查，必要时行分段诊刮术;对阴道壁肉芽组织或溃疡应与阴道癌鉴别，可行局部活组织检查。中医辨证标

4、准：本研究选取肾阴虚兼湿热证。临床见阴道瘙痒，灼热疼痛，带下量多、色异黄、味臭秽，腰腿酸软，五心烦热，头晕耳鸣，口干易烦躁，失眠多梦，舌红、苔薄黄腻，脉细数或细滑。1.3治疗1.3.1西医治疗每晚将甲硝哩片0.2g纳入阴道深部，同吋将维生素E胶10陀纳入阴道深部，每月甲硝卩坐片连续上药7d后停药，维生素E胶囊每日lOmg持续阴道上药。连续治疗观察3个月。1.3.2中药治疗采用中药知柏地黄汤内服，苦参、生百部等中药先熏洗后坐浴（每日上午及晚上各1次），每晚唾前0.5%醋酸液冲洗阴道。1.3.3激素治疗尼尔雌醇是一种小剂量外源性雌激素

5、，对绝经引起的阴道萎缩有明显的治疗作用，能够调节体内雌激素水平，使萎缩的子宫和阴道组织松弛变软，增加弹性，改善阴道内环境，提高阴道的自净作用，从而起到治疗作用。洁悠神是一种高分子阳离子活性剂，具有长效抗菌作用，应用尼尔雌醇联合洁悠神治疗老年性阴道炎能够快速抑制阴道内病原微生物的繁殖和生长，改变阴道内环境，从而起到满意的治疗效果。1.4预防措施①多进食富含维生素的食物及清淡、富于营养之品，忌食辛辣及高脂、高糖食物。如新鲜蔬菜和水果，适当补充鱼肝油和维生素C、E等。②保持外阴清洁干燥，注意个人卫生。勤换洗内裤。③经常去医院参加体检，最

6、好每年一次，对自己的身体健康状况了如执掌。④老年性阴道炎，可适当采用0.9%醋酸冲洗外阴阴道，以抑制病菌生长。⑤外阴瘙痒吋用温开水清洗，可加少许食盐或食醋，禁用热水以免造成外阴皮肤干燥粗糙，进一步加重症状。⑥治疗时加用雌激素可逆转阴道壁萎缩缓解症状，如采用乳酸杆菌活菌治剂与雌激素阴道软膏联用，既维持阴道的酸性环境又补充雌激素疗效好。⑦可内服中药以调补肝肾,滋阴养血，润燥止痒为主，辅以清肝胆或健脾助运之品。2.结果通过治疗69例患者均有好转，有效率100%o3•讨论育龄妇女受雌激素刺激，阴道表层细胞富含糖原，乳酸杆菌生长处于优势,糖

7、原被分解为乳酸，阴道处于酸性环境，不利于其他细菌生长。绝经后妇女雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，细胞内糖原减少，pH上升至6〜8,乳酸产生减少，从而易受各种病菌感染。临床表现为外阴瘙痒、灼热感，阴道分泌物比正常时增多、稀薄，呈淡黄色；严重吋呈脓血样白带，并有恶臭，伴小腹坠痛；常伴尿路感染，表现轻度尿频、排尿痛或尿失禁等；可有头晕、疲乏、失眠等神经衰弱症状。老年性阴道炎治疗原则是抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力［3］。目前临床上治疗老年性阴道炎的方法除局部应用抗生素抑制细菌生长外，还补充少量雌激素以增强阴道抵抗力。采取全身或局

8、部应用雌激素治疗，补充雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管及结缔组织增厚，用药后患者阴道干燥、性交困难等症状明显改善，阴道健康评分接近成熟期女性评分。但其缺点是某些患者对于有性激素依赖性疾病不宜采用，需要严格排查多项禁忌证。虽然老年性阴道炎大多是由于大肠