老年性阴道炎的治疗与预防

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1、老年性阴道炎的治疗与预防【】目的：探讨老年性阴道炎的有效治疗和预防。方法：对60例老年性阴道炎妇女治疗方法分析。结果：治愈24例、显效15例、有效21例，治愈率40%、显效率25%、有效率35%。结论：老年性阴道炎采用传统阴道上药为主，口服药为辅是有效的治疗方法。　　【关键词】老年性阴道炎；治疗；预防　　　　老年性阴道炎是妇科常见的疾病之一，是绝经后老年妇女的高发病种。主要分为萎缩性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎。通过治疗能有效逆转绝经后妇女阴道萎缩的状况，经阴道给药治疗老年性阴道炎效果尤为显著。现对临床60例老年阴道炎治

2、疗方法分析如下：　　1资料与方法　　1.1临床资料　　选择2009年9月至2010年12月我科诊断为老年性阴道炎患者60例，年龄50~75岁，绝经平均年龄(48.22±5.21)岁，近3个月内无全身或阴道局部用抗生素或激素替代疗法，无阴道灌洗者被纳入此研究对象。　　1.2临床表现　　阴道分泌物增多，稀薄、淡黄色，严重者呈血样脓性，外阴部瘙痒，阴道疼痛、干涩和烧灼感，检查：阴道呈老年性改变，上皮萎缩皱襞消失，上皮变平滑菲薄，激素检查：血FSH>40Iu／L，血E2<83.49mol／L，提示卵巢功能衰竭。　　1.3治疗　　老年性阴道炎的治疗原则

3、是增加阴道黏膜局部的抵抗力和抑制细菌的生长繁殖。(1)萎缩性阴道炎32例.用1/5000高锰酸钾或0.9%醋酸冲洗外阴阴道后，放入己烯雌酚0.25mg或倍美力阴道软膏，每日1次7日为一疗程。(2)滴虫性阴道炎及细菌性阴道炎13例。1/5000高锰酸钾或0.9%醋酸冲洗外阴阴道后，甲硝唑500mg置入阴道，每日2次连用7天。或替硝唑1g，首次加倍连用7日，(3)念珠菌性阴道炎15例．用2-4%碳酸氢钠冲洗外阴阴道后，达克宁栓、克霉唑栓或制霉菌素泡腾片放入阴道，7日为一疗程，共3个疗程，丈夫同时口服氟康唑150mg或斯皮仁诺400mg治疗。　　2

4、治愈标准及疗效判定　　①症状消失；②体征恢复正常；③病原体消失；④阴道清洁度恢复正常；⑤阴道pH值恢复正常范围。治愈后90d内再次出现症状、体征为复发　　3结果　　患者共60例，治愈24例、显效15例、有效21例，治愈率40%、显效率25%、有效率35%。　　4讨论　　老年阴道炎是绝经后老年妇女常见病，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。老年女性生殖器疾患有其特殊性和隐密性，很多患者患病后羞于开口，对就医有为难情绪，常独自承担很多不必要的痛苦。　　滴虫性阴道炎，灭滴灵是目前治疗滴虫病之特效药，

5、因性伴侣感染无临床症状故多忽略治疗，因而导致本病反复发作所以应注意性伴侣同时治疗，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸10-15分钟以消灭病原体。对于念珠菌性阴道炎，应做到多与患者沟通，充分了解患者本人病史和家族史及其丈夫病史，应主动寻找诱因以便及时消除诱因或发现原发病并及时治疗。　　5预防　　老年性阴道炎因其反复感染给老年妇女带来不便，对预防本病提几点建议：（1）多进食富含维生素的食物及清淡、富于营养之品，忌食辛辣及高脂、高糖食物。如新鲜蔬菜和水果，适当补充鱼肝油和维生素C、E等。（2）保持外阴清洁干燥，注意个人卫生。勤换洗内裤。（3）

6、经常去医院参加体检，最好每年一次，对自己的身体健康状况了如执掌。（4）老年性阴道炎，可适当采用0.9%醋酸冲洗外阴阴道，以抑制病菌生长。（5）外阴瘙痒时用温开水清洗，可加少许食盐或食醋，禁用热水以免造成外阴皮肤干燥粗糙，进一步加重症状。（6）治疗时加用雌激素可逆转阴道壁萎缩缓解症状，如采用乳酸杆菌活菌治剂与雌激素阴道软膏联用，既维持阴道的酸性环境又补充雌激素疗效好。（7）可内服中药以调补肝肾，滋阴养血，润燥止痒为主，辅以清肝胆或健脾助运之品。