老年全身麻醉开腹手术患者体温保护的作用研究

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1、老年全身麻醉开腹手术患者体温保护的作用研究汤新(大连大学附属中山医院麻醉科116001)【摘要】目的探讨体温保护对老年全身麻醉开腹手术患者体温的影响。方法选择2012年1月到2013年12月入住我院的全麻下行开腹手术的老年患者160例，随机分为对照组和实验组，每组80例。对照组采取常规棉被覆盖保温方式；实验组在常规保温方式基础上给予电子加温仪加温静脉输入液体(37°C)o分别记录两组患者麻醉前2h、麻醉后2h、术后24h腋温；并检测患者个时间点的C■反应蛋白；观测患者术后患者发牛寒颤和发牛感染的情况。结果实验组患者体温高于对照组，差异有统计学意义(P<0.0

2、5)；实验组的C■反应蛋白高于对照组，且寒战和感染的发生率低于对照组，差异有统计学意义(PV0.05)。结论实验组老年全麻下开腹手术患者接受输液加温后，可使患者温度波动幅度减小，术后寒战和感染的发牛率降低【关键词】全身麻醉围术期低温输液加温【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0119-01全身麻醉是一种较安全较人性化的麻醉方式，在手术麻醉中占有很大比例。在接受麻醉后人体温度调节系统受麻醉的抑制，加上手术室温度低、输入低温液体和体腔暴露等因素，使患者体温普遍降低，低体温发生率很高，尤其是老年人身体调节能力差更易

3、发牛低体温［1］。低体温可降低药物代谢速度，导致血机制障碍，延长伤口愈合时间，增加感染几率。因此围术期体温保护成为患者安全度过围手术期的重要保障之一。随着手术室环境的不断改进，医护人员围术期体温保护意识逐渐增强。木院以2012年1月到2013年12月入住我院的全麻下行开腹手术的老年患者160例为研究对象，探讨体温保护措施对患者各时段体温、C-反应蛋白及对患者术后寒战和感染的发牛率的影响，具体情况如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年1月到2013年12月入住我院的全麻下行开腹手术的老年患者160例随机为对照组和实验组，每组80例。对照组患者年龄60-8

4、7岁，平均年龄为73.2±5.4岁,男54例，女36例。实验组患者年龄61〜85岁，平均年龄为72.9±6.1岁，男52例，女38例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患均开放静脉通道，常规监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图给予全身麻醉⑵。对照组采取常规棉被覆盖保温方式；实验组在常规保温方式基础上给予电子加温仪加温静脉输入液体(37°C)[3]o1.3观测指标分别记录两组患者麻醉前2h、麻醉后2h、术后24h腋温；并检测患者个时间点的。反应蛋白；观测患者术后患者发生寒颤和

5、发生感染的情况。1.4统计方法统计学分析数据采用SPSS17.0统计学软件进行，计量资料以平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0・05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者麻醉前2h、麻醉后2h、术后24h腋温及各吋间点的C■反应蛋白,详见表表1两组患者体温(°C)及C■反应蛋白(mg/L)的比较2.2实验组患者术后寒战发生率(7.5%)和感染发生率(15%)均低于对照组的寒战发生率(30%)和感染发生率(40%),P<0.05,差异有统计学意义。3讨论术中低体温可由手术室温度过低、术中输注低温液体、开腹手术

6、的术野人、内脏暴露时间长、体腔热量散失多、术毕冲洗液温度低及麻醉抑制体温调节中枢等因素引起。老年人体温调节功能减退，对内外境变化适应能力降低，在全身麻醉开腹手术比其他年龄段患者更容易发生低体温⑷。通过临床实验，采取输液加温等保温措施，可是患者术中体温恒定，减少患者术后寒战及感染发生率。为此，医护人员应对手术患者采取多种保温措施，尽量避免或减少患者术中低发生体温，减少因低体温发生的并发症，保障患者的围手术期安全。本院经临床研究表明，输液加温体温保护措施，可使老年全麻下开腹手术患者中心体温波动幅度减小，术后寒战和感染的发生率降低，并发症减少，值得临床应用推广。参

7、考文献⑴苑广洁.不同保温措施对开腹手术患者体温变化影响的研究［D］•天津医科大学,2013.［2］张振英，彭心宇,代志刚，王胜，谢丽萍•老年全身麻醉开腹手术患者体温保护的作用卩］・海南医^,2012,21:46-48.［3］冯星梅，夏引芳,王玉瑛，朱瑞雯,胡芳宝•输液加温对全身麻醉手术患者术中体温的影响［J］・上海护＜2012,03:22-24［4］卢少丽，谢海辉，张曙，李小兰'朱小冬•术中体温保护对老年患者腹部手术患者应激的影响卩］・当代护士（下旬^）,2013,10:93-95.