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时间:2019-02-17
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1、老年慢性支气管炎的内科治疗体会解治平(黑龙江省牡丹江市第一人民医院157011)【摘要】目的:探讨慢性支气管炎的有效治疗措施。方法:回顾性分析M5例慢性支气管炎患者的临床资料及治疗方法。结果:通过治疗临床症状明显改善,有效率95.65%o结论:中西医结合治疗可以提高临床疗效,减轻临床症状。【关键词】慢性支气管炎;治疗【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)42-0252-02慢性支气管炎是中老年人常见病多发病,在秋冬季节较易复发。慢性支气管炎是长期的物理、化学性因素刺激,反复感染等综合因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性的炎症。由
2、于该病病程较长,反复用药,对多种抗牛素和抗病毒药物产牛了耐药性问题,所以临床上治疗效果较差。我院通过中西医疗法治疗慢性支气管炎,疗效满意,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组病例选取2010年1月~2012年12月在我院入院治疗的慢性支气管炎患者口5例,其中男75例,女40例,年龄52岁~75岁。1.2临床特点慢性支气管炎的临床症状无特异性,早期症状不典型,其临床主要表现为咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作,肺部出现干湿性啰音等休征。病程发展缓慢,常诱发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病以及肺动脉高压。起病初期咳嗽重,痰为白色黏痰或浆液泡沫性,反复发作后会出现气短症状,肺部听诊有哮鸣
3、音,喘息症状随感染或接触过敏源而加重。急性加重期时病情在2~3d内突然加重。咳嗽、咯痰明显加重,痰为脓性或黏液脓性,可伴发热。慢性迁延期时多数患者症状在较小幅度内反复波动,咳嗽、咯痰迁延不愈,咳白色黏痰或黏液泡沫痰,痰量多少不等。常有肢体寒冷,易出虚汗。1.3诊断标准⑴参照《内科学》第7版对慢性支气管炎的诊断条件,既临床上以咳嗽咳痰为主要症状,伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年以上者,在体征上有或无干湿性罗咅,肺部CT扫描揭示有肺纹理增强,肺野透亮度增加,并排除肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张、心功能不全等呼吸系统其他疾病,并查血尿便常规和肝肾功能血糖,用药之前均做痰
4、细菌培养和药敏试验及痰液涂片检查。1.4治疗1.4.1西医治疗单纯型患者,首先进行抗感染治疗,选取3・宠头泡卩坐林溶入lOOmL生理盐水进行静脉输液,频率:2次/d;随后进行平喘治疗与祛痰治疗。平喘,选取0・25g氨茶碱混入葡萄糖溶液(5%)进行静脉滴注,频率:2次/d。去痰,选取4mg氨澳索混入葡萄糖溶液(5%)进行静脉滴注,频率:2次/d;其次,需进行雾化吸氧治疗。上述治疗方法疗程范围:7-15do针对喘息型患者,首先进行抗感染、止咳与平喘。然后,选取第三代头范菌抗生素,如头抱匹胺与头砲曲松,实施激素疗法,在3~5d后减小剂量。在病情较重而其他激素疗效不显著吋,换用万古霉素、
5、西司他汀或者亚胺培南。需要注意的是,要求心功能不全患者特别服用利尿药,贫血患者特别服用生血药,并补充维生素。在药物治疗的基础上,加强饮食指导。要求患者摄入充足水分、高蛋白与富含维生素的食物,保证饮食清淡。1.4.2中医治疗根据患者类型的不同,可选用不同的药物对症下药,辨证施治。如果患者属于脾阳虚型,治疗的要点是健脾燥湿,及活血化瘀,可以选用陈皮、白术、茯苓、半夏、川朴、当归、赤芍各9g,1000ml水煎熬至500ml服用,每天一次;如果患者属于肺气虚性,则治疗的要点在于补肺益气,并活血化瘀,可以选用黄茂、麦冬、百合各15g及当归、党参、知母、五味子、赤芍各9g,以1000ml水煎
6、熬至500ml服用,每天一次;肾虚型的患者应选用淫羊董、生地黄、山药、山茱萸各10g,以1000ml熬至500ml服用,每日一次;如果患者还存在气喘症状,则应根据病情的不同,在各个药方中加入麻黄4-9g,甘草3g,生石膏15g,尊荡子、杏仁各宠。1.5疗效判断标准[2]显效:用药5~7d临床症状、肺部体征及胸部X射线征象消失;有效:5~7d临床症状、肺部体征及胸部X射线征象明显改善;无效:用药5~7d临床症状、肺部体征及胸部X射线征象无改善。2•结果通过治疗115例慢性支气管炎患者显效76例,有效34例,无效5例,总有效率95.65%o3.讨论慢性支气管炎是临床常见的一种呼吸系统
7、疾病,常因气候突变因素以及免疫、年龄、感染等原因而急性发作。加之抗生素的长期应用造成人体菌群失调,免疫功能降低,导致复杂性并发症,病情反复发作。其主要病理变化表现为有害气体或有害颗粒损伤气道上皮细胞,致支气管腺体增生肥大,分泌功能亢进,黏膜上皮细胞灶性坏死和鳞状上皮化生,纤毛细胞受损,支气管壁充血水肿和纤维化增生,病变部位主要在内径<2mm的小气管,晚期可波及大气管。由于该病病程较长,并易反复发作,严重的影响了患者的生存质量。此病在中医属于“咳嗽”、“哮喘”等范畴,多因外感
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