继发性肺结核的放射线诊断方法分析

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1、继发性肺结核的放射线诊断方法分析大庆市疾病预防控制中心黑龙江大庆市166500【摘要】目的：通过不同诊断方法研究继发性肺结核的X线表现，提高正确诊断率。方法：选取我院2014年1月〜2015年12月治疗的继发性肺结核患者40例，回顾分析X线胸片检验的具体表现。结果：X线表现原发病灶为圆形、类圆形或斑片状模糊影像，有的病灶边缘清楚，或为肺段、肺叶实变影像。肺门及纵隔淋巴结肿大，有时在肺内病变与淋巴结之间可见条索状阴影，即结核性淋巴管炎。结论以线检查是肺结核早期发现与早期诊断不可缺少的、简单的方法。【关键词】继发性肺结核；放射性；X线【中图分类号1R521【

2、文献标识码】A【文章编号］2096-0867（2016）08-100-011.资料和方法1.1普通资料2014年1月〜2015年12月我院诊治的继发性肺结核患者共40例,其中男22例，女18例，年龄16〜62（平均28）岁。患者的临床症状表现为为咳嗽、咳痰（35例）、发热（高热或低热共20例）、痰中带血（15例）等，其中，12例患者的临床症状不明显。1.2方法人员依照常规检验方法，摄取全部患者的后前位及侧位的平片，并从肺尖到肺底对其进行全范围的扫描，扫描的层距与层厚皆取10mm,同时再利用HRCT对病变区进行数层检验，层距和层厚均取为2mm,计算方法为骨

3、算法。1.3数学分析方法统计学分析，采用sPSS13・0软件进行统计学处理，两组间率的比较釆用χ2检验，PPD试验结果采用等级资料的两样木秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果:浸润型的肺结核为35例，占总数87.50%,X线的表现类型呈现出多样化的特征，该症状的典型部位出现于上叶尖的后段与下叶的背段，且孔洞、增殖灶、结核球、纤维化等多种混合病症存在；纤维空洞肺改变11例，占总数27.50%,此症状为继发性肺结核的晚期多发症状，X线表现为纤维厚壁的孔洞、纤维组织的广泛病变等，一般会与其他的结核病症交替呈现，且通常伴有支气管扩张、代偿性

4、肺气肿、胸膜增厚粘连等症状；干酪性肺炎4例，占总数1.00%,X线表现为肺段、肺叶部位的大面积浸润，且叶性肺炎的内部组织呈现出虫蚀状的无壁空洞。X线表现：为成年人结核中最常见类型；结核性肺内浸润:X线表现多种多样，典型部位在上叶尖后段及下叶背段，但目前不典型情况增加；多种性质的病变混合存在，渗出灶、增殖灶、空洞、结核球、钙化、纤维化等均有。结核球病变被纤维组织包绕或空洞被干酪物质填充所致。影像学表现为边缘光滑,2〜3cm居多，中心可有钙化或小空洞。周围有散在的多种形态的纤维增殖病灶，称卫星灶。干酪性肺炎：影像表现为肺段或肺叶大片浸润，密度较大叶性肺炎高其

5、内为虫蚀状无壁空洞。纤维空洞性肺改变:结核晚期表现，多由其他类型肺结核恶化、好转与稳定交替发展而来。表现纤维厚壁空洞、广泛的纤维病变及支气管播散病灶；可同吋伴随有继发的代偿性肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病以及胸膜增厚粘连；晚期可形成肺硬变。附表继发性肺结核中各类症状患者例数表3.讨论：继发性肺结核作为临床常见的肺结核类型之一，其诊断的重点为结核球及肺部分空洞，一旦肺癌同结核一同存在，肺结核的误诊率几乎高达66%,对提高结核病的治疗成功率造成严重阻碍。同时，近年来，成人支原体型肺炎患者数量迅速增加，该病症与继发性肺结核在临床症状以及影像学的表现方面均

6、存在极大的相似性，极易导致误诊，从而阻碍治疗工作的实施。因此，临床医疗卫生人员借助有效的检测方法，提高继发性肺结核诊断成功率刻不容缓。冋顾性分析本院40例继发性肺结核患者X线检测的影像学资料，X线在检测继发性肺结核症状方面具有极其显著的优势，它可以精准地辨别各类继发性肺结核病症特征,为医生计算各类病症的发病率提供有效的参考数据。其具体检测表现如下：浸润型肺结核：X线显示该症状多发于肺上叶尖后段与下叶的背段，病灶呈现空洞、斑片、结节等多种影像形态,检验人员可以依据这些特点，将其与肺炎区别开来；纤维空洞肺改变:X线显示该症状多呈现为肺上叶的空洞，以及斑片、钙

7、化、条索、结节、胸膜增厚等结核病灶，U痰找结核菌多呈阳性，可以实现与肺癌的鉴别；干酪性肺炎：X线显示，该症状的肺叶与肺段通常会出现高密度的实变,且具有虫蚀状的空洞，同时，以CT及HRCT对不高于2cm的球形结核进行鉴别诊断，还可以与X线检验相配合，判断患者的支气管是否存在狭窄，以辨别该症状为继发性肺结核还是支气管炎症。根据我院X线检测结果显示，X线胸部透视检查方法，可以清晰地发现微小的空洞、病灶等，使继发性肺结核的各种症状表现更为明显，且其肺部正位片与侧位片能够将大多数的肺结核症状辨别出来，可以有效地应用于继发性肺结核患者症状的诊断工作。X线诊断价值。胸

8、部X线透视是线索检查方式与因症就诊方式筛选并早期发现肺结核病人的通用方法；胸部正