粪便轮状病毒检测在婴幼儿腹泻中的临床应用

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1、粪便轮状病毒检测在婴幼儿腹泻中的临床应用(黑龙江省东宁市人民医院检验科黑龙江东宁157299)【摘要】目的：了解婴幼儿腹泻粪便中轮状病毒的感染情况，为临床诊断、治疗提供可靠依据。方法：采用胶体金免疫层析法，对2014年1月〜2015年12月来木院儿科门诊就诊和住院的1650例5岁以下腹泻婴幼儿粪便标木，进行轮状病毒抗原检测。结果：轮状病毒阳性258例(15.64%),秋、冬季是轮状病毒好发季节。结论：轮状病毒是引起木院婴幼儿腹泻的主要致病原，及时检测为临床釆取正确治疗和隔离措施有重要意义。【关键词】婴幼儿腹泻；粪便；轮状病毒；临床意义【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1

2、007-8231(2016)18-0064-02轮状病毒(RV)是全世界范围内致婴幼儿重症腹泻最重要的肠道病毒，是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病毒，其发病率和严重程度居秋冬腹泻的首位。RV不仅可引起肠炎还可引起呼吸道、心脏、肝脏等肠外脏器的损害。资料显示婴幼儿轮状病毒导致的腹泻是婴幼儿死亡的主要原因之一[1],位居小儿腹泻病原体感染死亡的第1位，约占40%o为全面掌握腹泻婴幼儿轮状病毒感染情况，为临床诊断与治疗提供依据，木文回顾性分析了1650例婴幼儿腹泻患者的临床资料，现将报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取于木院从2014年1月〜2015年12月在门诊或者住院接受治疗的腹泻婴幼儿

3、共1650例，其中男性患儿930例，女性患儿720例，患儿的年龄均为5岁以下。患儿临床症状主要为大便呈蛋花样或黄白色水样，行常规粪便检测大部分正常，少数可见少量的白细胞和脂纺球。采集每一位腹泻患者的粪便标木，采集时间都是在出现腹泻症状的第1〜7天内。1.2检测方法通过粪便轮状病毒抗原金标法检验，将标记胶体金A群的轮状病毒单克隆抗体，运用免疫层析双抗体夹心法，针对待检样本当中的A群轮状病毒进行检测。具体方法是提取适量的患者患者粪便放入到试管内，加入9倍的生理盐水后均匀搅拌，在静置后或者低速离心以后，在加样处另外要滴加3〜4滴粪便上清液，在室温情况下，：LOmin以后进行判断分析。如果测试

4、卡显示的是两条红线，即可判段属于阳性，如果只仅仅出现一条对照线，则为阴性，若没有出现对照线或者测试线，说明检测结果没有效果，必须重新进行检测。1.3判定标准⑵质控区（C）出现一条蓝色的条带，同时R区有一条蓝色的条带吋为轮状病毒阳性；质控区（C）岀现一条蓝色的条带，同吋A区有一条红色的条带吋为腺病毒阳性；质控区（C）出现一条蓝色的条带，同吋R区有一条蓝色的条带，A区有一条红色的条带时为轮状病毒和腺病毒阳性；仅质控区（C）出现一条蓝色的条带，在测试区（R/A）内无蓝色或红色条带出现，结果为阴性；质控区（C）未岀现一条蓝色的条带结果为无效。2•结果不同月份阳性检出率，1〜3月份检出55例，患

5、病率3.33%；4〜6月份检出49例，患病率2.97%；7〜9月份检出72例，患病率4.36%；10〜12月检出82例，患病率4.97%O10〜12月轮状病毒感染率明显高于其他季节（P<0.05）o不同年龄阳性率检测结果显示，6月龄〜2岁婴幼儿患病率最高，见下表。3•讨论轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，主要经粪口途径传播，也可经呼吸道传播，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。婴幼儿轮状病毒腹泻每年在夏秋冬季流行，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病,病程一般为7d,发热持续3d,呕吐2〜3d,腹泻5d,严重出现脱水症状，甚至导致死亡［3］。轮状病毒是一种双链核

6、糖核酸病毒，属于呼肠病毒科。轮状病毒借由粪口路径，通过感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻，有时候甚至会因为脱水而导致死亡。A型轮状病毒是儿童腹泻的主要病原体，而人类轮状病毒感染>90.0%的案例也都是该种造成的。就目前治疗而言，主要以对症支持治疗为主。同时，由于轮状病毒感染途径多样，主要通过亲密接触、粪口途径传播，呼吸道传播途径也被证实。基于以上特点，对高危人群进行重点预防尤为必要。世界卫生组织将预防轮状病毒腹泻列入扩大预防接种的目标。轮状病毒侵入机体后，会在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，造成细胞的空泡变性和坏死，小肠微绒毛肿胀、排列紊乱、不规则缩短，致使小肠黏膜冋吸收水

7、分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起水样腹泻，同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶(特别是乳糖酶)不足，且活性降低，造成脂肪消化不良，导致粪便中脂肪球增多。因病毒未直接侵袭肠壁造成肠壁局部炎症的发生，无黏液脓血便。目前轮状病毒引起的婴幼儿腹泻无特效药物，主要采取对症治疗，卫生条件及营养状况的改善并不能减少其发病率，因此预防显得极为重要。特别是2岁以下的婴幼儿，应鼓励母乳喂养，养成良好的卫生习惯，切断粪一口传播途径，临床医生应重视轮状病