镇静术在甲状腺瘤切除术中应用

《镇静术在甲状腺瘤切除术中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、镇静术在甲状腺瘤切除术中应用【摘要】目的：探讨依托咪酯自控镇静术在甲状腺瘤切除术中的应用效果。方法：选取2012年12月至2013年12月期间在我院住院治疗的甲状腺瘤切除术患者102例,随机分为实验组51例与对照组51例，对两组患者的满意度、镇静效果和手术前后患者的各项指标进行对比分析。结果：实验组患者的满意度与镇静效果评分均显著高于对照组，两组比较，差异显著均有统计学意义（P0.05。结论：依托咪酯自控镇静术具有良好的镇静效果，患者的合作程度和满意度均达到了理想水平，使用剂量较小，具有安全性，值得在临床中应用。【关键词】

2、依托咪酯；自控镇静术；甲状腺瘤切除术在临床治疗中，区域麻醉镇静技术始终得到广泛的应用，具有降低患者焦虑状态、降低手术等操作难度的优点。但是通过医生进行镇静的控制患者往往会出现镇静过度或者是镇静不足的现象。所以，病人自控镇静术在临床上得到了广泛的应用［1］。本文对甲状腺瘤切除术患者进行依托咪酯自控镇静术的应用效果进行了分析和研究，现结果如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年12月至2013年12月期间在我院住院治疗的甲状腺瘤切除术患者102例，均符合甲状腺腺瘤的诊断标准。本组患者中男性患者41例，女性患者61例，最小

3、年龄为20岁，最大年龄为43岁。所有患者均符合没有肝肾、内分泌疾病史，没有长期使用大剂量糖皮质激素，没有语言障碍、不合作，没有甲状腺过大有压迫症状、肥胖、颈项短粗,没有麻醉阻滞效果不理想、需要进行大量镇痛药物辅助治疗的标准。将102例患者随机分为实验组51例与对照组51例。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法所选取的患者在手术前30分钟均进行lmg的咪达呢仑肌肉注射，在上午八时左右进入手术室，对患者进行全套监护措施，进行每分钟4L吸氧，按照患者

4、的病情使用0.8%利多卡因联合0.3%罗哌卡因混合液进行颈丛神经阻滞操作，在患侧部位进行浅、深颈丛神经阻滞，健侧进行浅颈丛神经阻滞，剂量均为5mlo同时，所有患者使用0.12mg?h-1瑞芬太尼进行镇痛作用。实验组患者在进行麻醉前一天和用药前30分钟对患者进行自控镇静设备的介绍和用药方法的介绍，使用的药物为40mg依托咪酯，和外周静脉输液管连接，患者可以按照自身情况进行给药，每给药一次为lmg剂量，没有锁定时间，每次给药时间为20s,—分钟可以给药3mgo对照组患者通过麻醉医师按照手术中的情况进行依托咪酯静脉间断推注。两组

5、患者在手术前15分钟进行第一次依托咪酯给药。1.3观察指标与疗效评定1.3.1患者满意度待手术结束后6小时与两组患者沟通满意度情况，满意为1分；比较满意为2分；不满意为3分。1.3.2镇静效果评分分别在手术开始、手术30分钟以及手术结束后对两组患者进行镇静评分。评分为1至6分，评分标准分别为：激动不安和（或）焦虑为1分；患者较为平静并且合作为2分；仅仅对指令产生反应为3分；患者为入睡状态，对大声呼唤或者轻叩眉间反应敏捷为4分；患者为入睡状态，对大声呼唤或者轻叩眉间反应迟钝为5分；患者为入睡状态，对上述刺激均无反应为6分。1

6、.3.3监测呼吸和循环在进行手术前对患者的呼吸、血氧饱和度、平均脉动压进行测量并记录，手术结束后再进行一次测量，将两次所得的数据进行比较分析。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料表示为均数土平均值（x-土s）,组间对比采用t检验；计数资料采用百分率表示，计数资料对比采用x2检验，以p0.05o3讨论进行甲状腺腺瘤切除术的患者虽然进行颈丛麻醉阻滞的效果较好，但是因为手术体位、清醒状态等因素的影响，患者会出现不同程度的焦虑、紧张、不适感，所以在手术中进行适当的镇静、镇痛操作是十分重要

7、的。因为患者对镇静药的敏感度不同，对镇静的要求也不一致，在手术的过程中,对手术的不适感和刺激程度也有一定的差异，传统的麻醉医生自控镇静因为患者药代动力学的不同，会出现镇静不足或者是镇静过度的现象，无法满足个体患者的要求，自控镇静是通过患者自行对给药的次数和速度进行控制，对自身的镇静水平进行控制［2］。经本研究表明，在甲状腺瘤切除术的治疗中，使用依托咪酯自控镇静术具有良好的镇静效果，患者的合作程度和满意度均达到了理想水平，并且依托咪酯的使用剂量较小，对患者的呼吸影响较低，能够有效的降低患者的应激水平，具有安全性，值得在临床中

8、应用。参考文献：［1］郑贵亮，蒙玉柳，廖海平，肖展礼，李发安.持续输注依托咪酯乳剂用于甲状腺次全切除术中麻醉维持的临床观察［J］.中国医学创新，2012,7(32)：52-53.［2］赵勇，王忠慧，赵光瑜.依托咪酯用于静脉麻醉对皮质醇的影响［J］.河北医药，2009,4(22)：3084-3085.