钦州市儿童门诊中主要的贫血类型及贫血程度分析

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1、钦州市儿童门诊中主要的贫血类型及贫血程度分析卓永光颜善活（钦州市妇幼保健院检验科广西钦州535000）【摘要】目的分析钦州地区儿童门诊的有关资料，了解贫血的主要类型及贫血程度等情况为儿童贫血的诊断和治疗提供参考依据。方法：对地中海贫血初筛阳性也即具有小细胞低色素贫血特征者，及其他贫血儿童进行地中海贫血基因检测血清铁蛋白检测。结果：发现该地区贫血特征儿童轻度贫血39占53.8%,中度贫血占25.3%,重度贫血占3.9%,以轻度贫血所占比例最高，比例从轻到重依次第递减。小细胞低色素性贫血（特征）者占绝

2、大多数达98.2%,其中地中海贫血（地贫）患者或地贫基因携带者占到57.0%；其他类型贫血少见，仅占1.8%o接受血清铁蛋白（SF）检测的贫血儿童单纯缺铁性贫血占40.1%；携带地贫基因合并缺铁性贫血占17.9%；地贫患者及基因携带者占35.7%o单纯缺铁贫血，缺铁合并地贫，轻、静止型地贫等三组间MCV、MCH值差异均有统计学意义，但Hb浓度差异无统计学意义，三组与中重型地贫组比较，差异均有统计学意义。单纯缺铁贫血轻、中、重度缺铁三组红细胞参数比较，MCV、MCH、Hb值随缺铁程度的不同呈下降趋势

3、，差异有统计学意义。结论钦州地区儿童贫血的主要类型是地贫和缺铁性贫血，两者治疗原则不同，可通过检测血常规、地贫基因、SF等进行筛查、诊断和鉴别诊断，以便采取针对性的防治措施。【关键词】儿童地中海贫血缺铁性贫血【中图分类号】R172【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0113-03贫血在儿童期是常见病，可使儿童生长发育减慢甚至智力低下[1,2]o广西是地贫高发区，辖区地贫基因携带率达25%左右。且广西处于西部经济欠发达地区,农村人口比例比较高，营养性贫血如缺铁贫血等也不容

4、忽视。地中海贫血和缺铁性贫血红细胞参数均表现为小细胞（MCVV82fl）低色素（MCHV27pg）特征，此特征在地贫高发区统称地贫初筛阳性。选择地贫初筛阳性及其他贫血儿童742例进行分析，了解主要贫血类型及贫血程度等情况。1对象和方法1.1对象选择2012年9月〜2013年12月在钦州市多家医疗机构儿童门诊经血常规初步筛查出的1月〜12岁儿童742例，其中男512例，女230例。1.2方法对在市县两级多家医疗机构门诊体检和就诊的儿童，按要求采静脉血，运用迈瑞BS—5380、BS-5800系列血细胞

5、分析仪和配套试剂进行血常规检测，依据MCV＜82fl和/或MCHV27pg选出地贫初筛阳性也即具有小细胞低色素贫血特征者，以及其他仅Hb值＜110g/L的贫血儿童共742例，进一步做地中海贫血基因检测，其中269例同时进行了血清铁蛋白检测。1.3仪器设备迈瑞BC-5380、BC—5800系列等血细胞分析仪和配套试剂，核酸提取仪、ABI9700PCR扩增仪、LABNET分子杂交仪、亚能生物公司地中海贫血基因分析试剂盒及相关配套试剂、西门子化学发光分析仪及血清铁蛋白测定试剂盒。1.4诊断标准以Hb值＜

6、110g/L为贫血；贫血分轻中重度;90g/L＜Hb值＜110g/L属轻度，60g/LHb值V90g/L属中度,Hb值V60g/L属重度。MCV＜82fl和/或MCHV27pg,为地贫初筛阳性（部分Hb值≥110g/L）.SF浓度＜22.0（μg/L）判为缺铁，地中海贫血分型按相关临床分型进行。1.5统计学方法计量资料采用T检验，α二0.05。2结果2.1地贫初筛阳性及其他贫血儿童共742例，其中轻度贫血399例占53.8%,中度贫血188例占25.5%,重度贫血29例占3

7、.9%,以轻度贫血所占比例最高，按轻中重递减，。具有小细胞贫血特征，目前Hb值≥110g/L的有126例（16.8%）。见表lo表1742例儿童贫血程度构成比2.3269例同吋还接受了血清铁蛋白检测结果发现：单纯缺铁性贫血有112例，占41.7%；携带地贫基因合并缺铁性贫血为59例，占21.9%；中、重型地贫（地贫患者）16例占6.0%,轻、静止型地贫（携带者）80例占29.7%,共35.7%；其它类型贫血仅0.7%（因其例数过少，其红细胞参数未作统计分析）。单纯缺铁贫血，缺铁合并地贫，轻、

8、静止型地贫等三组Hb浓度差异无统计学意义，但分别与中重型地贫组比较，差异均有统计学意义。MCV、MCH值在缺铁合并地贫与中、重型地贫两组间比较，差异无统计学意义，除此之外任意组间比较，差异均有统计学意义。见表3表3269例不同组别红细胞参数的比较3讨论贫血是儿童常见疾病，需要进行监测和重点防治，国内文献报道多以缺铁性贫血最常见［3,4］,因为婴幼儿处于生长发育快速发展期，对铁的需求量增加，如不注意婴幼儿的饮食避免相关不良因素，很容易因缺铁而出现小细胞低色素性贫血的现象［5］。值得注