门诊全程健康教育对桡骨远端骨折愈合影响

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1、门诊全程健康教育对橈骨远端骨折愈合影【摘要】目的：探讨全程健康教育对门诊橈骨远端骨折患者愈合的影响。方法：选取2010年1月一2011年3月的105例橈骨远端骨折行手法整复、夹板外固定患者并对其进行全程健康教育积极回应配合者，与同期96例同类对健康教育不回应配合者进行指标对照。结果：105例对健康教育积极回应配合者，在复位后活动障碍、肢体疼痛、肿胀方面较对健康教育不回应配合者有明显差异（P0.05）。1.2方法1.2.1健康教育具体内容：1）复位前准备：复位前嘱患者穿宽松、舒适的衣服，特别是袖口要宽大，复位时嘱患者全身心放松，疼痛时可大声喊叫或深呼吸，以缓解复位时的疼痛不适，在护理人员指导与

2、医生密切配合下，复位则可快速，有效。2）复位后指导：待患者情绪稳定后，引导患者乐观对待疾病，帮助患者树立战胜疾病的信心，让患者知道良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着非常重要的作用，向患者说明手法整复固定是治疗橈骨远端骨折最简便、经济的方法，但必须主动积极配合并遵循医护人员交待的注意事项，女口：患肢必须悬吊于胸前，不能向平时一样垂下随意摆动，这样由于重力的作用容易引起移位，患肢坚持做握拳运动，每天不少于100次，以促进血液循环，减轻肿胀，前臂不能做旋转运动，如端饭碗，拿筷子，拧毛巾等，绑在夹板的扎带如有松散的现象要及时调整、扎紧，还要注意观察手指头有无青紫、肿胀和麻木现象，如有则是夹板过紧

3、，要及时到医院复查或自己松开扎带调整，但三根扎带不能同时松，只能先松一根，扎到松紧合适后再松第二根，第二根扎好后再松第三根，这样才能保证骨折不移位，复位后第一周和第二周是纠正畸形的关键时期，必须每周一次按时复查，以便医生及时掌握骨折愈合进展情况，根据患者年龄、骨折程度和营养状况总病程一般是4-6周，总病程期满后即可拆除夹板，没有医生的允许不能私自拆夹板。3）饮食：早期宜进清淡、营养和易消化的食物，中后期宜进高钙、高蛋白、高维生素类食物，如骨头汤、牛奶等，以促进骨折愈合。4）功能锻炼：在复位固定的最初2周内，嘱患者只做握拳运动，第3次换药即3周后骨折愈合已进入稳定期，可协助患者进行肘关节的屈伸

4、运动、肩关节的内收、外展和前臂的旋前旋后运动，并继续握拳运动，要求患者回家后每天练习以促进骨折愈合，减少骨折后关节僵硬、活动不利等并发症1.2.2健康教育的方式1）主要采用一对一护患单独交流，发放健康教育处方，同时可以有针对性的制作健康教育处方，内容包括治疗体位、饮食、注意事项和功能锻炼等，使患者初步了解骨折治疗的基本知识，减轻其焦虑，以良好的心态接受治疗和护理。2）电话随访此类患者一般都是突然受伤，没有治疗经验，也没有心理准备，对整复固定的治疗方法及愈合心里都充满了疑惑，对伤肢的任何不适都很紧张，这就要求我们与患者互相留下电话，随时解答患者的咨询，并给予必要的指导和心理安慰，以保证患者以乐

5、观，积极的心态渡过治疗期。1.3评价指标观察两组患者在复位后1—6周肢体肿胀、疼痛、活动障碍情况并记录分析。患肢肿胀分度：轻度较正常皮肤肿胀，但皮纹存在；中度皮肤肿胀，伴皮纹消失，但无水泡；重度出现张力性水泡【2】。2结果对两组患者在肢体肿胀、疼痛、活动障碍方面进行t检验，取P