护理干预对儿童支气管肺炎康复作用探究

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1、护理干预对儿童支气管肺炎康复作用探究摘要：目的观察护理干预对小儿支气管肺炎康复的影响。方法收治的112例小儿支气管肺炎随机分为对照组和观察组，每组各56例。对照组进行常规护理，观察组在此基础上采用护理干预。结果观察组的胸片改善率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。1.2方法对照组使用抗生素、口服化痰药治疗及常规护理。观察组在常规治疗的基础上，加用健康教育、雾化吸入、体位引流以及胸背部叩击振动等护理干预方法。具体方法：（1）健康教育：以一对一面对面讲解、发放知识手册和观看录像等方式，向患儿家长介绍小儿肺炎的有关

2、知识，如小儿肺炎病因、预防、病情观察、治疗及康复等知识，并进行用药指导如用药种类、作用、用药时间、药物反应及用药治疗的重要性。（2）雾化吸入：每天患儿进行超声雾化吸入8〜12h,每次15〜20mine在雾化液中加入氨澳索、普米克和万托林,使药物随着吸气吸入到终末支气管及肺泡，减轻炎性反应，降低痰黏度，解除支气管痉挛，改善肺通气，以利于痰液排出。对呼吸无力的患儿采取垫髙床头30°,侧卧位，使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，以利于雾化滴在终末支气管沉降；腹胀患儿排除肠麻痹，给予胃肠减压后，行超声雾化吸入，以提高超声雾化效果。（

3、3）翻身和体位引流:翻身和体位引流可促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2〜4h翻身1次，左侧分泌物多时采取右侧卧位，右侧分泌物多时采取左侧卧位，以利于肺扩张及分泌物引流，从而改善通气并能预防肺分泌物堆积，保证支气管排痰通畅。（4）胸背部叩击：在采取特殊体位的同时叩击胸背部，通过胸壁的震动，使小气道的分泌物松动脱落易于进入较大的气道。常用手指、手掌（使用手法没有“前胸”叩击部位）或叩击（胸外振荡器）器，在婴儿呼气时用腕部的力量轻叩，轻叩部位在前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右等共8个部位。叩击频率为100〜1

4、20次，每次叩击时提起2.5〜5.0cm,叩击时间为1〜2min,每个部位反复6次或7次，总共时间不超过10min。叩击时应注意患儿呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。（5）吸痰：在体位引流、叩背和超声雾化后及时吸痰。先清理口鼻内的分泌物,再将吸痰管插入气管预定部位，稍退0.5〜1.0cm,游离导管尖部以免损伤气道黏膜，从深部左右轻轻旋转，向上提拉。每次吸痰的压力为lOOmmHg,吸痰时间不超过15s,吸痰时要严格无菌操作，吸痰动作要轻巧，防止损伤黏膜，观察呼吸、面色和痰液黏液等情况的变化。1.3观察指标观察护理干预后患儿咳嗽消失、体

5、温恢复正常、气促消失及肺部❷音消失时间。于护理干预7天后对肺炎患儿行胸部X光片检查，并与入院时胸片相比较，将胸片改善情况分为4级［3］：无改变：炎症未吸收；稍改变：炎症稍吸收阴影稍缩小；明显改变：炎症明显吸收，阴影明显缩小；阴影基本消失：炎症基本吸收消失。明显改变和阴影基本消失视为总改善。1.4统计学分析计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，数据采用SPSS13.0统计软件处理，P