髁突囊内骨折伴颞下颌关节软组织复位手术治疗的临床研究

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1、温州医学院硕士学位论文髁突囊内骨折伴颞下颌关节软组织复位手术治疗的临床研究姓名：余耀辉申请学位级别：硕士专业：口腔临床医学指导教师：方一鸣2012-05-19温州医学院硕士学位论文髁突囊内骨折伴颞下颌关节软组织复位手术治疗的临床研究中文摘要目的对髁突囊内骨折患者行切开复位内固定术，同期行颞下颌关节软组织修复，通过一定时期的临床随访，探讨髁突囊内骨折患者同期行软组织修复的疗效。方法(1)对18例19倾JJ髁突囊内骨折患者在外伤后3～14天内行颞下颌关节MRI检查，进行评价分析。(2)手术切口：由于TblJ手术区域与面神经分支有密切关系，本手术小组采用耳屏前切口，由颞部、耳廓的上端经耳屏正中处向下

2、达耳垂前，手术切口均不超过耳垂下端，为免伤及面神经的分支。(3)手术前准各：患侧耳周备皮5cm，记录术前开口度、患侧关节疼痛等情况。(4)手术方法：手术按照如下步骤进行：设计切口、翻瓣、切开关节囊，解剖复位髁突，并同期修复软组织，分层缝合切口。(5)术后CT、MRI检查及疗效评价：所有患者在手术后3—12个月进行CT、MRI检查，以获得关节盘等软组织复位的证据，并对所有患者进行临床随访，比较患者术前术后疼痛、张口度等改善情况。结果(1)术前MRI评价分析：在18例19倾lJ髁突囊内骨折中发现有15侧关节盘移位，关节囊和关节盘后区组织撕裂(双板区)撕裂分别为9侧、16俱lJ，19{贝JJ关节腔内

3、的关节液改变。(2)在18例19侧髁突囊内骨折术中发现关节盘移位15侧，关节囊撕裂13倾JJ，关节盘后区组织撕裂17俱1]。(3)术后随访：①影像学：CT显示100％(19／19)的患者囊内髁突骨折己正确复位及内固定。MRI显示ICF侧100％(19／19)关节盘已回复到正常位置，基本恢复正常盘髁关系；无骨折侧发现1侧关节盘前移位。②临床表现：术后3—12个月的随访发现18个患者关节区疼痛明显缓解或改善，平均张口度为33．3±4．Omm；术后并发症包括18个患者(100％)存在轻微错牙合，并在术后4周内恢复；4个患者(22％)面神经损伤，均表现为暂时性的抬眉减弱，温州医学院硕士学位论文并在3—

4、6个月后完全恢复；1个患者(6％)张口受限(<25ram)；1个患者(6％)关节弹响。结论(1)MRI能很好地显示髁突囊内骨折引起的颞下颌关节损伤的情况，其是颞下颌关节损伤的重要评价与检查手段。(2)解剖复位髁突囊内骨折，同期修复颞下颌关节软组织具有显著疗效。关键词髁突囊内骨折；颞下颌关节；软组织；核磁共振温州医学院硕士学位论文AClinicalStudyofSoftTissueReductionDuringOpenTreatmentofIntracapsularCondylarFractureAbstract0bjectiveThesofttissuereductionduringopens

5、urgeryofintracapsularcondylarfracture(

6、{CF)，throughacertainperiodofclinicalfollow—up．ThisclinicalstudyisaimedtoevaluatetheclinicaleffectofsofttissueredUctionduringICFreduction．Methods(1)MRlwasperformedin18patients(19ICF)whosustainedinjuriestothetemporomandibularjoints(TMJ)after3-14days，analyzedtheMR

7、Ifindings．(2)Operativeincision：BecauseTMJsurgeryiscloselyrelatedtotheregionalbranchofthefacialnerve，ourgroupusetragusbeforeincision，Doesnotexceedthelowerlobesurgicalincision，toavoidharmingthefacialnervebranches．(3)Preoperativepreparation：Eararoundskinofthepatientspreparationabout5cm，recordedtheopeni

8、ngdegree，jointpainindexoftheaffectedsideandSOonbeforethesurgical．(4)Surgicalprocedures：surgeryfollowedthesesteps：Designincision，flap，openthejointcapsule，ICFreduction，softtissuereduction，suturing．(S)po