泪总管--泪囊区组织解剖结构的研究

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1、温州医学院硕士学位论文泪总管－－泪囊区组织解剖结构的研究姓名：王李君申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：吕帆2012-05-16温州医学院硕士学位论文泪总管一泪囊区组织解剖结构的研究中文摘要目的通过对泪总管一泪囊区结构进行在体观察、离体组织显微镜下观察和组织学研究，探讨泪总管一泪囊区单向瓣膜样功能结构的存在，为完善泪液排泄机制提供解剖学依据。方法收集临床中因泪囊炎行内窥镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术患者共3例，在术后随访过程中利用鼻内窥镜对泪总管一泪囊区结构进行直视下观察，了解该区域结构以及随瞬目时的运动情况；收集温州医学院附属眼视光医院2011年4月至2011年10月因慢性泪囊炎行

2、泪囊摘除术和从尸头解剖带泪总管的泪囊标本共20只。其中，慢性泪囊炎患者行泪囊摘除术8人共计标本8只，尸头7例解剖离体泪囊标本共计12只。在眼用手术显微镜下将离体标本切开泪囊侧壁，充分暴露泪总管一泪囊区域，显微镜下观察泪总管-N囊区的形态结构，记录泪小管进入泪囊的形式以及是否有瓣膜样结构存在，将标本拍大体照片保存，离体标本保存于福尔马林溶液中待行组织切片检查，再将标本经固定一透明一浸蜡一包埋一切片一烘干一脱蜡一HE染色一封片等步骤制作组织石蜡切片，生物显微镜下观察泪总管-N囊区瓣膜样结构的形态及组织成分。结果本研究的3例活体组织观察均能观察到泪总管一泪囊区呈现与眼睑启闭相伴随的关闭

3、和开放运动；20例(100％)标本均显示上、下泪小管汇合为泪总管后进入泪囊，无1例标本显示以上、下泪小管形式分别直接进入泪囊；20例标本泪总管一泪囊区均存在瓣膜样结构，对应组织学切片检查显示管腔周围粘膜样组织突起结构。结论本研究为泪总管一泪囊区瓣膜样结构存在提供客观的解剖学依据，泪总管一泪囊区域的局部组织突起即为瓣膜样结构，该结构的普遍存在为泪液排泄机制的温州医学院硕士学位论文完善及临床现象的解释提供解剖学及组织学依据。关键词：泪总管一泪囊区，瓣膜样结构，泪液排泄，临床现象温州医学院硕士学位论文AbstractAnatomicalstructureofthehumancommom

4、canalicularentranceintothelacrimalsacPurposeThepurposeofthisresearchistodiscusstheexistenceofacommoncanalicularandavalve-likestructureatthejunctionofthecommoncanalicularandlacrimalsac，whichcouldsupportthemechanismoftheteardrainage．Ourresearchwasprossessedbythewayofdirectobservationusinganendo

5、scope、anoperatingmicroscopeandhistologicalresearch．MethodsThreepatientsdiagnosedwithdacryocystitiswhohadgotentranasalendoscopicdacryocystorhinostomywerecollectedinourreseach．Intheirfollow-upperiod，anendoscopicevaluationwasusedtoobservethemovementsofthecommoncanalicular／lacrimalsacjunctionduri

6、ngblinking；Twentylacrimalsacsystemswereincludedinourstudy．Ourspecimenswereconsistedoftwoparts：EightoftwentywereobtainedafterdacryocystectomybetweenApril201andOctober201fromtheeyehospitalofWenzhoumedicalcollege，andtheremainingspecimensweredissetedfrompreservedcadaverswithnomacroscopicpathologi

7、esintheorbitalregion．Allofthespecimensweredissecetedunderanoperatingmicroscopeeqippedwithacamerasystem，thejunctionofthecanalicularandlacrimalsacwasdirectlyexposedafterthedissection．Probeswereusedtorecognisetheexsistenceofcommomcanalicular，and