急性脑梗死rt-pa静脉溶栓治疗临床效果分析

《急性脑梗死rt-pa静脉溶栓治疗临床效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性脑梗死rt．PA静脉溶栓治疗临床效果分析计：学位论文：表插格：39页11个图：14幅王佼佼指导教师：韩杰教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：神经病学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：酬”一f㈣料本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我

2、一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：垂邀签字日期：碰匕年上月也日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯·⋯⋯”OOOOOO⋯⋯OOOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ooOooo⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OODO⋯⋯6(一)HU舌””””””””“”””“一”一””””””一“”。”一一6(二)材料与方

3、法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25(六)参考文献⋯00000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33四、附录·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··36五

4、、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39急性脑梗死rt-PA静脉溶栓治疗临床效果分析硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：I使使韩杰教授孙大勇副教授神经病学摘要目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效和风险。方法：101例发病4．5h内的急性脑梗死患者根据是否可接受溶栓治疗分为溶栓组与对照组。溶栓组在常规治疗基础上给予0．9mgkg的静脉rt．PA治疗，24h后如无出血，给予抗血小板治疗；对照组应用常规抗血小板治疗，两组患者24h后均复查头CT。所有患者进行基础资料记录；两组患者治疗前

5、与治疗后24h和7d分别接受美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分：观察并记录脑出血、死亡、肺炎等并发症的情况。依据入院和复查影像学显示，将患者按梗死面积、早期缺血改变进行再分组。以《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》为参照评定疗效。对治疗方法、梗死时间、梗死面积、早期缺血改变等各分组的基础资料、NIHSS评分、疗效、出血、死亡等资料进行比较统计分析。应用SPSSl7．0软件进行统计。计量资料进行正态分布检验，符合正态分布使用t检验，以均数±标准差表示；不符合正态分布使用秩和检验，以中位数±四分位数差值表示：计数资料对比使

6、用xz检验，如理论频数<1使用Fisher确切检验。均行双侧检验，P<0．05为差异有统计学意义。结果：1．溶栓治疗疗效与安全性：51例溶栓患者溶栓治疗前、后24h、7d行NIHSS评分测评，并进行比较，结果显示溶栓治疗后NIHSS评分显著降低(P<0．001)，与对照组治疗后24h、7d的NIHSS评分比较，差异有统计学意义(P<0．05)。疗效分析两组亦有显著差异(P<0．001)。溶栓组8例出血，其中2例实质性出血，4例出血性梗死，2例皮肤黏膜出血；较对照组总的出血风险增加(P<0．05)，但颅内出血风险无差异(P>0．05

7、)。溶栓组死亡7例，对照组死亡7例，差异无统计学意义(P>0．05)。基线资料对比提示NIHSS评分越高，死亡风险加大。2．不同时间窗的疗效与安全性：溶栓组3h与3-4．5h时间窗治疗后24h、7d的NIHSS评分比较溶栓前均能明显改善(P0．05)。3h组3例出血，其中l例实质性出血，2例皮肤黏膜出血；34．5h组5例出血，其中l例实质性出血，4例出血性梗死。两组颅内出血比较，差异有统计学意义(P<0．05)。3h组死亡4例

8、，34．5h组死亡3例，差异无统计学意义(P>0．05)。3．不同梗死面积疗效与安全性：>1／3大脑中动脉供血区梗死与<1／3大脑中动脉供血区梗死、椎一基底动脉系统梗死疗效比较差异无统计学意义(P>0．05)。>1／3大脑中动脉梗死组5例颅内出血，