帕瑞昔布和氟比洛芬酯对体外循环后全身炎症反应的作用

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1、分类号学号I200921157学校代码10487密级硕士学位论文帕瑞昔布和氟比洛芬酯对体外循环后全身炎症反应的作用学位申请人:谷思学科专业:麻醉学指导教师:姚尚龙教授武庆平副教授答辩日期:2012年5月ADissertationSubmittedinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofAnesthesiology(M.D.)THEEFFECTSOFPARECOXIBANDFLURBIPROFENONSYSTEMICINFLAMMATOR

2、YRESPONSEFOLLOWINGCARDIOPULMONARYBYPASSCandidate:GunshamPurusramMajor:AnesthesiologySupervisors:Prof.YaoShanglongAssociateProf.WuQingpingHuazhongUniversityofScienceandTechnologyWuhan,Hubei430074,P.R.ChinaMay,2012华中科技大学硕士学位论文DeclarationExceptwherespecificallyi

3、ndicatedotherwise,thematerialspresentedinthisthesisisentirelytheoriginalworkofthewriterandhasnotbeenpreviouslypresentedtowardsadegreeatthisoranyotheruniversity.NameofCandidate:GunshamPURUSRAMstDate:1May2012AcknowledgementsIamindebtedtomysupervisors,Prof.YaoSh

4、angLongandProf.WuQingPingfortheirsupportandconstructivecriticismthroughoutthestudy.IwouldalsoliketothankProf.DongNianGuoforhisexpertiseinpatientassessmentandforallowingtostudythepatientsunderhiscare.GunshamPURUSRAMi华中科技大学硕士学位论文独创性声明本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工

5、作及取得的研究成果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩

6、印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在_____年解密后适用本授权书。本论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日ii华中科技大学硕士学位论文帕瑞昔布和氟比洛芬酯对体外循环后全身炎症反应的作用科室：同济医学院附属协和医院麻醉科学生：谷思导师：姚尚龙教授武庆平副教授目的:心脏手术和体外循环会引起严重的全身炎症反应，环氧酶抑制剂帕瑞昔布和氟比洛芬脂是否能减轻这种全身炎症反应，尚无相关研究。方法：55名择期体外循环（CPB）下行二尖瓣置换术的风湿性心

7、脏病人随机分为3组：对照组（n=19，麻醉诱导时、转流前、术毕分别给予生理盐水10ml、5ml、5ml）、氟比洛芬脂组（n=18，麻醉诱导时50mg、转流前25mg、术毕25mg，共计100mg氟比洛芬脂）、帕瑞昔布组（n=18，麻醉诱导时40mg、转流前20mg、术毕20mg，共计80mg帕瑞昔布）。在诱导前（T0）、转流前（T1）、停机时（T2）、停机后2h（T3）、24h（T4）和48h（T5）共6个时间点收集血样检测细胞因子（IL-6，IL-10），同时记录各组机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间。

8、结果：①与T0相比，对照组从T1起至T5、氟比洛芬脂组和帕瑞昔布组从T2至T5IL-6水平显著升高，T2与T3时三组IL-10水平均显著升高，提示各组均发生不同程度的全身炎症反应综合征。②与对照组相比，帕瑞昔布组T2(19.6±8.1pg/mlvs.45.5±10.9pg/ml,P<0.05)与T3(31.9±4.8pg/mlvs.77.0±14.1pg/ml,P<0.0