倚能维兰德小镇选房调查表

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2、概不承担！表格填写示例（手写有效）倚能·维兰德小镇选房调查表姓名（必填）李某某身份证号（必填）62010319550505XXXX单位（必填）兰州供电公司邮编（必填）730050通信地址（必填）兰州市七里河区西津东路646号X楼XXX室住宅或办公电话（必填）0931-295XXXX手机（必填）1390931XXXX理财金额（必填）38万元理财凭证号（必填）647理财凭证组合序号理财金额分配理财凭证组合序号理财金额分配647-116647-222本人或委托代理人签名确认：李某某备注：*请您务必提供详实的联系方式，方便我公司联系您，给您寄发入住相关通知等资料，由于提供的联系方式

3、不详实引起的一切责任后果，我公司概不承担！表格填写示例（手写有效）倚能·维兰德小镇选房调查表姓名（必填）李某某身份证号（必填）62010319550505XXXX单位（必填）兰州供电公司邮编（必填）730050通信地址（必填）兰州市七里河区西津东路646号X楼XXX室住宅或办公电话（必填）0931-295XXXX手机（必填）1390931XXXX理财金额（必填）38万元理财凭证号（必填）647理财凭证组合序号理财金额分配理财凭证组合序号理财金额分配647-118647-210647-310本人或委托代理人签名确认：李某某备注：*请您务必提供详实的联系方式，方便我公司联系您，

4、给您寄发入住相关通知等资料，由于提供的联系方式不详实引起的一切责任后果，我公司概不承担！