阑尾炎的病因、发病机制、分类、临床表现及治疗 毕业论文

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1、阑尾炎的病因、发病机制、分类、临床表现及治疗学生:学号:2010000114专业:临床医学班级:10级临床三班指导教师:重庆医药高等专科学校内容摘要 目的:  研究阑尾炎的诊断和治疗。方法:  根据其临床表现和检查结果进行诊断。治疗:主要可用手术治疗。AbstractObjective:Tostudythediagnosisandtreatmentofacuteappendicitis.Methods:makingthediagnosisaccordingtotheclinicalmanifestationandthei

2、nspectionresults.Treatment:thetreatmentmainlyusedoperation.-9-重庆医药高等专科学校重庆医药高等专科学校目录内容摘要...........................................................11.阑尾炎概述..............................................32.阑尾炎发病原因及诊断标准................................33.阑尾炎的分类......

3、......................................44.阑尾炎病症表现..........................................45.阑尾炎的并发症..........................................56.病理诊断................................................67.手术治疗................................................7致谢........

4、..............................................8-9-重庆医药高等专科学校重庆医药高等专科学校1、阑尾炎概述疾病概述:解剖生理概要婴儿阑尾位于盲肠顶端,在发育过程中,盲肠的右前部生长较快,这种偏心性生长,使得成人的阑尾基底部移至盲肠左后侧、回盲瓣下方2.5cm处。其外形也由婴儿的漏斗状变成蝗蚓状盲管。沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪即可寻到阑尾基底部。阑尾的长短粗细不一,一般长5~l0cm,直径0.5~0.7cm。阑尾为一管状器官,远端为盲管,近端与盲肠交通,两者交界处的粘膜皱襞

5、称Gerlach瓣。阑尾系膜由两层腹膜组成,它是腹腔后壁的腹膜向前反折,并包绕阑尾的一个三角形皱襞,其内含有血管、淋巴管和神经。阑尾系膜短于阑尾本身,这使阑尾卷曲成拌状或半圆弧形。阑尾的位置并不都在麦氏(McBurney)点(右髂前上棘至脐连线的中外1/3处),由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定,所以阑尾的位置也随盲肠位置而变异。一般在右下腹部,但也可高到肝下方,低至盆腔内,甚或越过中线至左侧。2、发病原因及诊断标准2.1发病原因阑尾一端与盲肠相通,长约6~8cm,管腔狭小,仅0.5cm左右。阑尾壁有丰富的淋巴组织,这就构成

6、阑尾极易发炎的解剖基础。这种解剖特点,也容易使阑尾发生梗阻,约70%的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻,诸如粪块、粪石(即长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚,并可有钙质等矿物质沉积而成)、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫(如蛔虫和蛲虫)等都可造成阑尾梗阻。急性阑尾炎的炎症消退后,可以在阑尾形成瘢痕性狭窄,容易导致炎症反复发作。由于阑尾壁存在丰富的淋巴组织,炎性反应严重,更促使梗阻的发生。阑尾腔内平时有大量肠道细菌存在,当有梗阻时,梗阻远端的腔内压力升高,阑尾壁的血循环受到影响,粘膜的损害为细菌侵入造成条件,有时阑尾腔内的

7、粪块、食物残块、寄生虫、异物等虽然并未造成梗阻,但能使阑尾粘膜受到机械性损伤,也便于细菌侵入。此外胃肠道功能紊乱也可使阑尾壁内的肌肉发生痉挛,影响阑尾的排空甚至影响阑尾壁的血循环,也是发炎的原因。细菌可经血循环侵入阑尾引起发炎,属于血源性感染。2.2诊断标准麦氏点(McBurney点)的压痛及反跳痛是临床上急性阑尾炎的重要体征。麦氏点,阑尾根部的体表投影,通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。有时也以左、右骼前上棘连线的中、右1/3交点(Lanz点)表示。McBurney点及Lanz点-9-重庆医药高等专科

8、学校重庆医药高等专科学校3、阑尾炎分类3.1、小儿急性阑尾小儿急性阑尾炎发展快,病情重,穿孔率高,并发症多。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔,两岁以内为70%-80%,五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%—3%,较成年人高10倍。而且,小儿检查时常不合作,腹部是否有压痛的范围,程度都不易确定。确诊后

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