冠脉非支架段新发病变患者的预后影响因素分析

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1、冠脉非支架段新发病变患者的预后影响因素分析付荣计：学位论文：48页表格：4个插图：2l幅指导教师：刘启贵教授申请学位级别：硕士学位专业名称：流行病与卫生统计学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明㈣本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作

2、的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：监签字日期：。丝年上月丛日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)日ij舌⋯一””⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯⋯一5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(三

3、)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··8(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46五、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47冠

4、脉非支架段新发病变患者的预后影响因素分析硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：付荣刘启贵教授姜东炬教授流行病与卫生统计学摘要‘目的：回顾性总结分析PCI术后冠脉非支架段新发病变的相关预后影响因素。方法：选取2006年1月至2012年3月期间均在我院行PCI术的患者中有2次进行介入治疗的患者。回顾性查阅病案资料记录两次PCI时的生化指标及临床危险因素，伴随疾病’。详细记录2次PCI时的冠脉病变位置及程度，相对第1次PCI时的造影结果比较判断第2次复查造影时是否存在非支架段新发病变。非支架段新发病变的定义为首次PCI时无狭窄病变的主支血管在第2

5、次造影复查时在非支架段出现250％的狭窄病变。通过对比分析2次PCI时的临床资料，观察年龄、性别、2次PCI的间隔时间、吸烟史、家族史、高血压、糖尿病、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，首次PCI时的左室射血分数(LVEF)值，慢性肾功能不全，高尿酸血症，COPD，脑血管疾病，肾动脉病变，下肢动脉病变及心梗史等与第2次造影时冠脉发生非支架段新发病变的关联性分析。应用SPSS13．0统计软件包进行统计分析和处理。生存分析采用Kaplan．Meier法进行单因素分析，COX回归分析进行多因素分析。以P<0．05为差异有统计学意义。结果：

6、连续2次行PCI治疗的冠心病患者共77例，年龄36—83(64．85+10．87)岁，其中男性49例(63．6％)；女性28例(36．4％)。2次介入间隔时间3．82(33．04+20．59)月。介入情况：77例患者中符合非支架段新发病变特点的病例共50例，占64，9％：符合非支架段无新发病变特点的病例共27例，占35．1％。单因素分析显示性别，年龄，家族史，吸烟史等自然情况对PCI术后冠脉非支架段新发病变无影响作用，P值均>0．05；心梗史，高血压，糖尿病，心功能不全，脑血管病，慢性阻塞性肺病(COPD)，肾动脉病变，下肢动脉病变，高尿酸血症

7、，慢性肾功能不全等伴随疾病对PCI术后冠脉非支架段新发病变无影响作用，P值均>0．05；高TC血症，低HDL．C，高LDL．C，总胆固醇达标值分别定为<4retool／1和<3mmol／l，LDL．C达标值分别定为<2，6mmol／1和<2．07mmol／l均对冠脉非支架段新发病变无影响作用，P值均>O．05。高甘油三酯血症对冠脉非支架段新发病变可能有影响作用，P值为0．073，接近O．05。COX多因素分析显示存在下肢动脉病变和高甘油三酯血症对冠脉非支架段新发病变具有影响作用(P

8、，发生心血管事件的优势比小于1，是心血管事件的保护因素。即具有下肢动脉病变的患者相反其冠脉非支架段新发病变形成的比例却是降低的，P值0．095，Exp