腹腔镜胃切除术对比开放胃切除术治疗进展期胃癌的meta分析

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1、东南大学硕士学位论文腹腔镜胃切除术对比开放胃切除术治疗进展期胃癌的Meta分析姓名：廖鹏志申请学位级别：硕士专业：临床医学指导教师：石欣2012-05-28摘要腹腔镜胃切除术对比开放胃切除术治疗进展期胃癌的Meta分析研究生：廖鹏志东南大学医学院导师：石欣副教授东南大学附属中大医院普外科目的通过对比腹腔镜胃切除术(1aparoscopicgastrectomy，LG)与开放胃切除术(opengastrectomy，OG)治疗进展期胃癌(advancedgastriccancer，AGC)的围手术期结果及远期预后，评估LG治疗AGC的可行性与安全性。方法检索PubMed、EMBase、Spri

2、nger及Cochrane[]书馆，结合查找到文献中的参考文献，文献检索从1991年1月至2011年12月。选择对bI',LG与OG治疗AGC的临床试验与随机对照试验研究，由两位研究者分别对研究质量进行评估，并提取有关资料，主要包括手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数量、经口进食时间、术后住院时间、围手术期死亡率、术后并发症发生率及肿瘤相关致死率。采用RevMan5．0软件进行Meta分析，识别并处理各研究间异质性，以固定效应模型或随机效应模型对资料进行定量综合，并对不同纳入标准的结果进行敏感性分析，采用漏斗图、线性回归法及失安全系数法评估发表性偏倚。结果共纳入研究11项，其中前瞻性随机对照试

3、验2项，前瞻性非随机试验2项，回顾性非随机试验7项。总共包括1416侈

4、]患者，其中LG组688例，OG组728例。LG对LLOG，手术时间加权均数差值(weightedmeandifference，WMD)为44．44min，95％置信区间(confidenceinterval，CI)为[27．46，61．43】，12=91％；术中失血量WMD为．149．62ml，95％CI为[-193．00，-106．24】，12=91％；术后住院天数WMD为一3．23d，95％CI为【一3．67，一2．80]，12=20％；淋巴结清扫个数WMD为．0．14个，95％CI为【．1．28，1．oo】，12

5、=38％；经口进食时间WMD为．1．46d，95％CI为【．2．07，．O．84】，12=69％；围手术期死亡率优势比(oddsratio，OR)为0．66，95％CI为[O．16，2．77]，12=0％术后并发症发生率OR为0．68，95％CI为[O．49，0．95]，12-3％；肿瘤相关致死率(平均随访3年)OR为0．82，95％CI为[O．62，1．09]，12=O％；肿瘤相关致死率(平均随访5年)OR为0．95，95％CI为[O．71，1．27]，12=0％。东南大学硕士学位论文结论LG对LgOG治疗AGC需要更长的手术时间，但是术后住院时间、经121进食时间均缩短，术中失血量、术后

6、并发症发生率均减少，具有统计学意义；两种手术方式的围手术期死亡率、淋巴结清扫个数及肿瘤相关致死率没有明显差异，无统计学意义。关键词进展期胃癌；腹腔镜胃切除术；开放胃切除术；Meta分析IlLgastrectomyversusopengastrectomyforadvancedgastriccancer：AMeta--AnalysisPostgraduate：LIAOPengzhi，MedicalCollege，SoutheastUniversitySupervisor：SHIXin，DepartmentofGeneralsurgery,theZhongDaHospital，MedicalCo

7、llegeofSoutheastUniversityAbstractObjectiveToevaluatethefeasibilityandsafetyoflaparoscopicgastrectomy(LG)，withregardtoitsshortandlong-termoutcomesbycomparingittoconventionalopengastrectomy(OG)forAGC．MethodsPubmed，EMBase，SpringerandtheCochraneControlledTrialsRegisterweresearchedtoidentifyallrandomiz

8、edcontrolledtrials(RCTs)andclinicaltrialspublishedfromJanuary1991toDecember201whichcomparedtheLGversusOGtreatingadvancedgastriccancer．Thestudieslistedattheendofthesearticlesasreferencewerealsosearched．Twoau