肝脏影像学分叶和实际解剖分叶之间的差异性研究

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1、肝脏影像学分叶和实际解剖分叶之间的差异性研究计：学位论文：40页表格：6个插图：9幅林威刚指导教师：隋鸿锦教授申请学位级别：硕士学位专业名称：人体解剖与组织胚胎学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明fIlYUllfll2Ifllfl2lllIll8／IlIIl2lllll／7llll／3／／IJl／14f／lll本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除

2、了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：盘亟竭签字日期：2Q』狰玉月4日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(三)结果⋯OOOMO6OO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OODO011(四)讨论·····································································20(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOQOO⋯⋯⋯⋯⋯27三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯0000

4、00000⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37四、附录⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··29五、致谢⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”40肝脏影像学分叶和实际解剖分叶之间的差异性研究硕士生姓名：指导教师：指导小组-专业名称：林威钢隋鸿锦教授张健飞人体解剖与组织胚胎学摘要目的：肝脏体积测量具有重要的临床应用价值，可预测急性肝脏衰竭、慢性肝硬化的预后，可以判断肝

5、脏的储备功能，并对肝移植手术方案的制定和预后评估也有重要的应用价值，近年来随着肝脏恶性肿瘤的叶段切除手术大面积开展，对肝脏的内部形态、血管走行及各肝段的体积大小需要更精确的影像学资料来进行术前评估。本研究旨在通过肝叶体积的临床影像学分析和全肝连续断层标本的大体测算，对二者进行统计学差异性研究，提出肝叶影像学上划分及其体积测算可能出现的偏差，为日益发展的肝脏影像学研究和肝外科补充更为精细的资料。方法：1．选择155例行上腹部MSCT检查的无明显肝脏疾病的志愿者，注入造影剂后行门静脉期和肝静脉期连续扫描肝脏

6、，得到横断位肝脏图像，层厚5mm，通过Couinaud肝脏分段划分每层图像上的左外叶、左内叶、尾状叶、右前叶、右后叶，利用AW4．4后处理工作站中的线段工具计算每个肝叶的面积，继而得出每个肝叶的体积，后通过SPSS统计软件计算出影像学上肝脏及其各叶体积的数值分布特点。2．进行5例新鲜肝脏分段分色灌注，固定后连续水平切片，层厚3mm，根据各段的颜色不同，利用Autocad软件分别计算每层上的各肝叶的面积大小，继而人工计算出在实际解剖分段下5个肝叶的体积大小和肝脏总体积。3．利用SPSS统计软件对155肝脏

7、在影像学上的各肝叶体积百分比和5例分段分色灌注肝脏的各肝叶体积百分比进行统计分析，比较差异性。结果：1影像学上肝叶测量155例MSCT上肝脏体积测量如下：肝脏总体积为：1246．29-a：231．82cm3，尾状叶为：18．454-7．99cm3，左外叶为：229．18+73．39cm3，左内叶为：214．89-a：56．78cm3，右前叶为：507．06+121．39cm3，右后叶为g276．724-76．83cm3。尾状叶，左外叶，左内叶，右前叶，右后叶占整个肝脏的百分比分别为：1．43％，l8．3

8、5％，17．19％，40．56％，22．35％。2分段分色肝脏水平切片上肝叶测量分段分色肝脏水平切片上尾状叶，左外叶，左内叶，右前叶，右后叶占整个肝脏的百分比分别为2．81％，18．66％，13．97％，37．18％，27．39％。3断层标本测量的统计学分析分段分色肝脏水平切片上，在头端层面，约有(20．19士3．18)％按分界标志划分肝叶与按实际解剖分界划分的肝叶分布面积不吻合；在肝门静脉左支层面，约有(24．71+4．52)％按分界标志