磁敏感加权序列、扩散加权序列在四肢肿瘤良恶性鉴别中的应用

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文磁敏感加权序列、扩散加权序列在四肢肿瘤良恶性鉴别中的应用TheApplicationofSusceptibilityWeightedImagingandDiffusionweightedimaginginDifferentialDiagnosisofbenignandmalignanttumorsofextremities课题来源：专业名称学位申请人指导教师答辩委员会主席答辩委员会成员影像医学与核医学刘斯润教授梁长虹教授全显跃教授李子平教授吴元奎副教授论文评阅人王全师教授郑可国教授2012年5月23日广州

2、㈣必硕士学位论文磁敏感加权序列、扩散加权序列在四肢肿瘤良恶性鉴别中的应用硕士研究生：谭月发导师：许乙凯主任教授摘要研究目的1、量化研究磁敏感加权序列(SWI)、扩散加权序列(DWI)在鉴别四肢肿瘤良恶性鉴别中的临床应用价值。2、分析SWI中的T2*-Mapping、R2*一Mapping、相位图及强度图并研究四者之间的数据依存的内在关系。材料与方法收集南方医院影像中心2011年1月份至2011年12月份经SWI、DWI序列检查的四肢肿瘤患者共64例，全部经病理证实，其中男38例，女26例，年龄1．84岁，平均31．5岁。骨肿瘤24例，软组

3、织肿瘤40例。良性肿瘤39例(如表la)，其中包括血管瘤18例，韧带样纤维瘤4例，纤维瘤4例，神经纤维瘤2例，骨纤维结构不良2例，腱鞘巨细胞瘤1例，粘液瘤1例，脂肪瘤5例，淋巴管瘤2例；恶性肿瘤25例(如表lb)，包括骨肉瘤5例，尤文氏瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤2例，骨釉质细胞瘤1例，骨内血管肉瘤1例，脊索瘤l例，骨母细胞瘤1例，骨转移瘤1例，恶性骨巨细胞瘤1例，骨软骨肉瘤l例，软组织肉瘤9例。肿瘤发生的部位：上肢15例，下肢48例。利用GE3．0T全身磁共振扫描仪，线圈为8通道相控阵线圈。所有患者均知情同意后行常规M砌检查及SWI检查，

4、所有患者均接受手术治疗并做活检病理检查。M刚检查行常规T1WI、T2WI序列、SWI、DWI及全部行增强T1WI扫描。相位值、T2*摘要值、R2*值和信号强度值、ADC、EDC等值的测量在工作站进行(ADW4．3)。利用SWI成像自动分析软件建立校正后相位图(phaseimaging)、叠加相位蒙片后的强度图(magnitudeimaging)、T2*-mapping和R2*-mapping；利用DWI成像自动分析软件建立ADC．mapping和EDC．mapping。分别测出肿瘤内低信号区(强度图内低信号区)及肿瘤生长活跃区(增强早期扫

5、描强化最明显处)的相位值(单位Radian)、T2*值(单位ms)、R2*值(单位HZ)、信号强度值和肿瘤内及肿瘤周围1cm处ADC值、EDC值。统计学方法：所有数据均利用SPSSl3．0软件包进行处理，各测得值良恶性问采用独立样本t-test，低信号区与活跃区作配对t-test。相位对比度CONTRASTPS、T2*值对比度CONTRASTWT2、R2*值对比度CONTRASTWR2、信号强度对比度CONTRASTM四者之间作多个相关样本非参数检验(KRelatedSampleTest)，并把良性、恶性及总体分别作统计。相关分析研究用S

6、pearman分析，并用回归分析(Regression)中的曲线估计(CurveEstemation)描述它们之间的数量依存关系。最后用ROC曲线(ReceiverOperatingCharateristicCurve)求出各值良恶性鉴别的临界值和比较上述测量值方法中最佳良恶性鉴别方法。仕田：口7Kl、除了低信号区R2*值、低信号区信号强度值、活跃区信号强度值三者无明显统计学意义外，其他12组值均有统计学意义(P<0．05)，认为可以鉴别肿瘤良恶性。相位值、T2*值、R2*值的低信号区与活跃区间是有差别的(P<0．05)。四种对比度两两有

7、明显差别(P0．05)。相位值对比度．T2*值对比度、T2*值对比度一R2*值对比度、相位对比度．信号对比度存在负相关关系(P<0．01)，T2*值对比度．信号强度对比度、R2*值对比度．信号强度对比度存在正相关

8、关系硕士学位论文(P<0．01)。2、ADC瘤内、ADC瘤周可以鉴别肿瘤良恶性(P<0．05)。ROC曲线中得出诊断价值最高为ADC瘤周，灵敏感度和特异度为(0．88，0．641)，曲线下面积