磁敏感加权成像在肌骨系统应用的前瞻性研究

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1、河北医科大学硕士学位论文磁敏感加权成像在肌骨系统应用的前瞻性研究姓名：陈勇申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：崔建岭201203中文摘要磁敏感加权成像在肌骨系统应用的前瞻性研究摘要目的：探讨磁共振磁敏感加权成像(susceptibilityweightedimaging，SWl)应用于肌骨系统病变诊断及鉴别诊断的可行性及价值。材料和方法：前瞻性选择在2010年7月"---2011年12月收入我院的经手术病理证实的116例(良性肿瘤5l例，恶性肿瘤46例，囊性病变19例)患有肌骨系统病变的病人行常规MRI横断面、冠状面和(或)矢状面(T1

2、聊、STIR)及SWI检查，其中87例进行了CT及X线检查，4例仅进行了CT检查，25例仅进行了X线检查。观察SWI图像上病变内的低信号，结合X线、CT、常规MRI及SⅥ的mIP图、PHASE图综合分析去除明显的钙化、骨化、残留骨、纤维分隔及静脉等所引起的病灶内低信号，将剩余低信号定义为血液产物为主的低信号，按病变内是否含有血液产物为主的低信号及其数量多少、形态、病变内分布情况、所占病变体积比例等5个方面进行分组。通过行×列表卡方检验，看其良、恶性肿瘤及囊性病变构成比是否有差别。总结例数超过5例的病变的特征性SW／表现。结果：116例肌骨系统肿瘤及囊

3、性病变的SWI图像中，113例出现了低信号，其发生率为97．4％。其中21例出现了明确的钙化、骨化、残留骨，23例出现了明确的静脉，17例出现了明确的纤维分隔。除去上述低信号外，100例含有血液产物为主的低信号，其发生率为86．2％。其中良、恶性肿瘤及囊性病变的发生率分别为92．2％、84．8％及73．7％，三者之间无统计学差异。在血液产物为主的低信号所占病变体积比例方面，良、恶性肿瘤之间有显著差别，良性肿瘤多集中在<2／3的范围，而恶性肿瘤多集中在≤1／3的范围。囊性病变与良、恶性肿瘤之间无显著差异。良性肿瘤中，51．1％的病例血液产物为主的低信号

4、所占病变体积≤1／3，29．8％的病例血液产物为主的低信号所占病变体积1／3"--2／3，19．1％的病例血液产物为主的低信号所占病变体积≥2／3。恶性肿瘤中，94．9％的病例血液产物为主的低信号所占病变体积≤中文摘要1／3，5．1％的病例血液产物为主的低信号所占病变体积1／3"-'2／3。囊性病变中，85．7％的病例血液产物为主的低信号所占病变体积≤1／3，14．3％的病例血液产物为主的低信号所占病变体积1／3"-'2／3。在血液产物为主的低信号形态方面，良性肿瘤与囊性病变存在统计学差异，良性肿瘤血液产物为主的低信号主要表现为点片状而囊性病变主要表

5、现为点状及点片状。而良性肿瘤与恶性肿瘤，恶性肿瘤与囊性病变之间无显著差异。良性肿瘤中，10．6％的病例血液产物为主的低信号呈点状，10．6％例呈片状，61．7％呈点片状，17．O％呈点线片状。恶性肿瘤中，20．5％的病例血液产物为主的低信号呈点状，64．1％呈点片状，2．6％呈点线状，12．8％呈点线片状。囊性病变中，42．9％的病例血液产物为主的低信号呈点状，14．3％呈片状，35．7％呈点片状，7．1％呈点线状。在血代谢产物为主的低信号分布方面，囊性病变与良、恶性肿瘤之间均均有差别，囊性病变的低信号主要分布在病变的周边，而良、恶性肿瘤之间无显著差

6、别，低信号主要分布在病变的中心过度周边。良性肿瘤中，血液产物为主的低信号4．3％分布于周边组，6．4％分布于中心过渡组，2．1％分布于中心周边组，6．4％分布于过渡周边组，80．9％分布于中心过渡周边组。恶性肿瘤中，血液产物为主的低信号7．7％分布于中央组，2．6％分布于过渡组，12．8％分布于周边组，12．8％分布于中心过渡组，15．4％分布于过渡周边组，48．7％分布于中心过渡周边组。囊性病变中，血液产物为主的低信号78．6％分布于周边组，21．4％分布于中心过渡周边组。在血代谢产物为主的低信号数量方面，三者无显著差异，均以多发为主，良性肿瘤97

7、．9％为多发，恶性肿瘤97．4％为多发，囊性病变93．8％为多发。几种肿瘤的特征性SWI表现：骨巨细胞瘤表现为发生在骨端，呈膨胀性骨质破坏伴破坏灶内多发大量片状低信号。血管瘤表现为肿瘤内弥漫分布、团状或蚯蚓状的低信号。神经鞘瘤表现为肿瘤呈囊状、内部多发低信号及神经束．肿瘤偏心性中文摘要相连征。骨肉瘤表现为肿瘤内垂直于母骨的放射状低信号。胭窝囊肿表现为边界清晰且较均匀的高信号病灶，囊壁多发点片状低信号。结论：在肌骨系统肿瘤及肿瘤样病变中，血液产物为主的低信号的发生率为86．2％，良性肿瘤、恶性肿瘤及囊性病变无显著差异。但良性肿瘤内血液产物所占的比例要大

8、于恶性肿瘤，多集中<2／3的范围，恶性肿瘤多集中在≤1／3的范围。分布方面，囊性病变的血液产物多分布在囊壁，