定量组织速度成像和tei指数评价2型糖尿病伴或不伴高血压患者的左室功能

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1、温州医学院硕士学位论文定量组织速度成像和Tei指数评价2型糖尿病伴或不伴高血压患者的左室功能姓名：潘高云申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：胡元平2012-05温州医学院硕士学位论文定量组织速度成像和Tei指数评价2型糖尿病伴或不伴高血压患者的左室功能中文摘要目的本研究旨存探讨定量组织速度成像(QTVI)币IJTei指数评价正常血压糖尿病患者及合并高血压糖尿病患者的左室收缩舒张功能的临床价值。方法研究对象为2010年1月至2011年6月我院门诊或住院患者及健康体检者，包括30例血压正常的2型糖尿病患者(DM组)、30例

2、合并高血压的2型糖尿病患者(DM+HT组)、30例高血压病不伴糖尿病患者(HT组)和30例健康体检者(NC组)。糖尿病诊断符合世界卫生组织1999年推荐标准；高血压病诊断标准为血压>140／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)或接受抗高血压药物治疗。各组研究对象心功能符合NYHA分级的心功能I级，排除严重心律失常、1型糖尿病、其他心脏疾病(如冠心病、先天性心脏病、原发性心肌病、风湿性心脏病和心包疾病等)、超声心动图检查图像质量采集不满意者。各组受试者的性别、年龄问有均衡性。仪器采用GEvivid7彩色多普勒超声诊断仪，仪器配

3、备定量组织速度成像(QTVI)检查条件，探头频率2．0～4．0MHz。各组受试者平静呼吸状态下，左侧卧位，同步连接三联心电图，先行常规超声心动图检查：应用M型超声测量房室大小、室壁厚度、左室射血分数(EF)及内径缩短分数(FS)；脉冲多普勒测量二尖瓣血流频谱。取清晰心尖四腔心切面、心尖三腔心切面、心尖二腔心切面，转入TVI条件，各存取3个心动周期动态图像。脱机状态下，调取图像，然后按仪器O．anlysis键进行分析，分别获得二尖瓣环后间隔、侧壁、前间隔、后壁、前壁、下壁6个位点的组织运动速度曲线，测量二尖瓣环6个位点的收缩期峰值速度

4、(Sa)、舒张早期峰值速度(Ea)、舒张晚期峰值速度(Aa)，每个部位测量3个心动周期取平均值，并计算舒张早期与舒张晚期峰值速度比值(Ea／Aa)，计算6个位点平均值代表瓣环的整体运动。同时测量二尖瓣环瓣叶附着点处侧壁位点Aa波结束至下一心动周期Ea波开始的时间间期a及Sa波开始至结束的时间间期b，a—b即为等容收缩期与等容舒张期之和(ICT+IRT)，b为射血时间(ET)。按照公式Tei=(a．b)／b计算Tei指数。左心室质量(LVM)根据Devereux公式计算，LVM(g)=I．04[(IVS+LVEDD+PW)3-LVED

5、D3】-13．6；左心室质量指数(LVMI)计算公式：LVMI(g／m2)=LVM／BSA(体表面积)。统计学方法：采用SPSS17．0统计软件进行统计检验。所有计量资料以均数±标准差温州医学院硕士学位论文表示，组问均数比较采用方差分析或f检验，性别比比较采用卡方检验，P

6、数(FS)、LVMI在各组间差异无统计学意义(尸>·0．05)。其中DM组、DM+HT组、HT组LA均显著高于NC组，差异有统计学意义(P0．05)。DM+HT组、DM组、HT组E／A比值均较NC组显著降低(尸<0．05)，且DM+HT组又显著低于DM组(尸<0．05)。DM+HT组Sa与NC组、DM组、HT组比较显著减低(氏O．05)；DM组、DM+HT组、HT组的Ea、Ea／Aa均显著低于NC组(氏O．01)，而

7、DM+HT组又显著低于DM组、HT组(火0．01)。Aa在DM、DM+HT组、HT组与NC组之间比较差异均无统计学意义(胗O．05)。DM组、DM+HT组、HT组Tei指数均显著高于NC组(闷．05)，且DM+HT组Tei指数亦显著高于DM组、HT组，差异有统计学意义(氏O．01)。结论QTVI及Tei指数的联合应用可以敏感、准确地评价2型糖尿病患者的左室功能，而高血压加重糖尿病患者左室功能的损害。【关键词】超声心动描记术：定量组织速度成像；Tei指数；2型糖尿病；高血压；左室功能AssessmentofLeftVentricula

8、rSystolicandDiastolicFunctionbyQuantitativeTissueVelocityImagingandTeiIndexinPatientswithType2DiabetesMellituswithand