大剂量阿托伐他汀对冠心病pci术后对比剂肾病影响的临床研究

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1、河北医科大学硕士学位论文大剂量阿托伐他汀对冠心病PCI术后对比剂肾病影响的临床研究姓名：单伟超申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：郝国贞201203中文摘要大剂量阿托伐他汀对冠心病PCI术后对比剂肾病影响的临床研究摘要目的：研究大剂量阿托伐他汀钙片对冠状动脉粥样硬化性心脏病接受经皮微创冠状动脉介入术(PCI)后肾功能损伤的改善作用，统计对比剂肾病(contrastinducednephropathy，CrN)的发病率、大剂量阿托伐他汀钙片使用安全性以及CIN可能的发病机制。方法：选择2010年6月-"2011年12月在承德医学院附属医院心脏内科住院接受冠状动脉造影并行支架植入术治疗患者1

2、96例(男性125例、女性7l例)作为研究对象，入选患者随机分为A组(大剂量治疗组)、B组(常规治疗组)，其中A组96例，B组100例。均为术前2—3天每晚服用阿托伐他汀钙片，A组(大剂量治疗组)服用80mg阿托伐他汀钙片，B组(常规治疗组)服用20mg阿托伐他汀钙片。分别于术前、术后24h、术后72h测定血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血p2．微球蛋白(p2．MG)、’高敏C反应蛋白(hs．CRP)、尿比重，通过公式计算肌酐清除率(Ccr)‘和肾小球滤过率(eGFR)，测定术前、术后7天血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)，进行统计学分析。结果：1．PCI术后A组患者出

3、现1例CIN，B组患者出现8例CIN。2．B组：与术前相比术后24h、72h患者Scr、p2-MG、hs．CRP明显升高(PO．05)。与术前相比术后7天ALT、AST无明显升高(

4、P>O．05)。结论：行冠状动脉造影术及支架植入术前服用大剂量(80rag)阿托伐他汀钙片较服用常规剂量(20mg)阿托伐他汀钙片能减低CIN发生几率，减轻血管炎症反应，改善血管内皮功能，且服用大剂量(80mg)阿托伐他汀钙片对肝功能无明显影响。中文摘要关键词：对比剂肾病；他汀类药物；经皮冠状动脉介入术英文摘要Highdoseofatorvastatinclinicalstudyontheeffectofcontrast—inducedphropathyducenepnrooathvABSTRACTObjective：Tostudytheeffectofhigh-doseatorvastat

5、instatinscalciumontheimprovementofrenalfunctionafterPCI．operation，andtoexaminetheincidenceofcontrast—inducednephropathyandCINpossiblepathoge—nesis．Methods：196subjects(125males，71females)ofcoronaryangiographyandstentimplantationpatientswerechosenattheaffiliatedhospitalofChengdeMedicalCollegefromJune

6、2010toDecember2011，whichisrandomlydividedintogroupA(96subjectswith80mgatorvastatinstatinscalcium)andB(100subjectswith20mgatorvastatinstatinscalcium)．Enrolledpatientsweregivenatorvastatincalciumtabletsorallyatbedtimebeforesurgery．Serumcreatinine(Scr)，bloodureanitrogen(BUN)，bloodl32一microglobulin(p2一

7、MG)，highsensitivityC—reactiveprotein(hs—CRP)，specificgravity’Schangesweremonitoredbefore，24hoursand72hoursafterthetreatment．Clearancerate(Ccr)andglomerularfiltrationrate(eGFR)werecalcaulatedbytheformula；man