多模式磁共振指导的缺血性脑卒中静脉溶栓的临床分析

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1、浙江大学硕士学位论文多模式磁共振指导的缺血性脑卒中静脉溶栓的临床分析姓名：严余清申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：楼敏201204浙江大学硕士学位论文中文摘要多模式磁共振指导的缺血性脑卒中静脉溶栓的临床分析浙江大学医学院神经内科硕士研究生严余清导师楼敏中文摘要目的：探讨多模式磁共振指导的缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法：我们回顾分析了本科连续收集的具有溶栓前和溶栓后24h多模式磁共振的缺血性脑卒中溶栓患者的临床和影像资料，将本研究的预后与美国国立神经疾病和卒中研究所州INDS)rt．

2、PA静脉溶栓试验进行对比；比较PwI．DwI不同模式的基本特征及影像特点；溶栓前共有24例存在血管狭窄或闭塞，根据溶栓后血管情况分为血管再通组及血管未通组，将两组的影响特征进行比较．结果：共有45例患者纳入分析，其中3月改良RaIll(in评分(mRS)O．1分有20例(44％)，死亡3例(7％)，症状性出血2例(4％)；19(41％)例患者存在目标不匹配，其中有8例溶栓时间超过4．5h．溶栓后24h，目标不匹配组的再灌注率较非目标不匹配组显著增加(84％VS42％，P

3、著提高(68％vs17％，P

4、通者溶栓Ⅱ浙江大学硕士学位论文中文摘要后PWI体积更小(14士31vs103士85，P=O．001)、再灌注率更高(93％vs30％，P=0．001)，更易早期神经功能改善(64％vs20％，P<0．05)；而血管未通组DwI病灶扩大更为明显(85士103vs6士42，P=0．011)；但两组间出血转化无统计学差异。结论：溶栓前存在PwI．DwI不匹配模式的患者较无不匹配者溶栓后再灌注率高，而且早期神经功能改善比例高，可能有利于筛选时间窗外溶栓受益患者。[关键词】脑梗死；静脉溶栓；rtPA；头颅磁共振；灌

5、注加权成像．弥散加权成像不匹配；再灌注；血管再通浙江大学硕士学位论文英文摘要Clinicalanalysisofmulti—modalMl[U—guidedintraVenousthrombOlysisinpatientswithacuteischemicStrokeSpecial锣PostgraduateNeurolo斟YanYhqillgMentorLouMillAbstractobjec垃Ve110i11VeStigatetlleefrectiVenessandsecu订tyofmulti·moda

6、lMRI—guidedin仃aVenoust11romb01ysis．MethodsWeretl．ospectiVely州ewedourcontinuouSlyC011eCtedclinjcal，laborato吼觚dradiolo百cdataofpatientsreceiViIlgiIl缸翟VenousrtPAmer印y，whohadbotllpre№a缸Ilent觚d24hpost一蛐entmultimodalMRIinollrhoSpital．Tocomparemecl“caloutcomeof01

7、1rstudywimNINDSnl认teSt．T0compareb勰elined锄。伊印llics锄dima百ngf-ean鹏sbe呐e朗difjFe溯1tPWI·DWIpatt印1js．Among24p撕eIlts谢ⅡlV鹊cularst∞osis0roCclusio玛Rec趾alization觚dnon-RecaIlaLlizationwerediVidedaCcordingto廿leVaScul盯conditionS．T0C0mpa陀沛a舀ngfeatu

8、髑b娟v湖two伊。oups．Results

9、Among45p撕饥ts锄a1)，zed，20(44％)p撕eIltS90tmlpointofmRS3montllS硪ers缸．0ke．3(7％)patieIltSdied．Synl】叶omaticin仇ucr锄ialh锄omlagedevdopedin2(4％)p撕胁tS．Ninete朗(41％)p撕eIltspres咖ed‘叮argetnlismatCh”，ofwllich8pa石entSwe他仃eatedoVer4．5h