参芎葡萄糖注射液对腹膜透析患者超滤功能的影响

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1、湖北中医药大学硕士学位论文参芎葡萄糖注射液对腹膜透析患者超滤功能的影响姓名：高秀伦申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：熊飞20120530中文摘要目的腹膜透析(peritonealdialysis，PD)是终末期肾脏疾病替代治疗的主要方法之一。腹膜超滤功能的丧失，已成为长期腹膜透析患者退出一个主要原因。因此，如何改善腹膜透析患者的腹膜超滤功能是近年来许多学者研究的主要的方向。本课题旨在探讨参芎葡萄糖注射液对腹透患者腹膜超滤功能的影响，并探讨糖类抗原CAl25与腹膜超滤功能是否存在相关性．方法1．本课题观察对象均来自武汉市中西医结合医院肾病内科腹透中心2011

2、年6月一2011年12月间的住院和门诊腹透患者，并行持续性不卧床腹膜透析大于3个月的腹透患者，共60名。2．将患者随机分为两组，对照组和治疗组。其中对照组24例，男性14例，女性1O例，年龄均在20-65岁之间，平均年龄51．4士11．7岁；腹透龄6-64个月，平均腹透龄23．8±18．6个月；原发病：慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病4例，高血压肾病4例，梗阻性肾病1例，慢性间质性肾炎1例。治疗组36例，男性22例，女性14例，年龄均在2o一65岁之间，平均年龄51．6士11．9岁；腹透龄6—64个月，平均腹透龄23．7士18．8个月；原发病：慢性肾小球肾炎17例，糖尿

3、病肾病8例，高血压肾病8例，梗阻性肾病2例，慢性间质性肾炎I例。3．对照组行CAPD治疗7天：每天透析2LX(3-4)个周期，透析的每周期灌入腹透液2L，所有腹透患者根据病情分别同时配合其他的常规药物等对症处理。每天记录腹透患者的超滤量、尿量和血压。4．对照组试验前I天行标准CAPD治疗，患者维持原腹透方案，第1天晨行标准腹膜平衡试验及留取隔夜透出液查透出液CAl25浓度，在第7天治疗后的次日重复PET检查及留取前夜透出液查透出液CAl25浓度。5．治疗组在对照组的基础上，予参芎葡萄糖注射液50ml／2L加入腹透液中共7天，每天患者仍采用原腹透方案，其余同对照组。6．标

4、准腹膜平衡试验试验前1天行标准CAPD治疗，试验第1天收集24h透出液和24h尿液，并将含2．5％葡萄糖的腹透液2L以200ml／min的速度在10min内全部注入腹腔，每入400ml患者需左右反复转变换体位一次。放出Oh及2h的透出液各200ml，留取oh及2h的透出液各10ml立刻送检，4h后患者取坐位在20min内排空腹透液，并留取20ml透出液。每日净超滤量=24h透出液总量一24h腹透液总量。7．观察指标治疗前后透出液CAl25浓度；24h透出液尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)；24h尿尿素氮、肌酐。oh及2h透出液尿素氮、肌酐；4h透出液尿素氮、肌酐。血肌酐(

5、Scr)、血尿素氮(BUN)、血色素(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、钙(Ca)、磷(IP)、甲状旁腺激素(PTH)。8．应用SPSSl7．0软件分析结果，所得数据采用均数士标准差(x±s)表示，组间比较采用成组资料的t检验。组内比较采用自身对照配对t检验。结果1．将参芎葡萄糖注射液加入腹透液中治疗7天后，治疗组患者的超滤量由治疗前320±65ml／d明显提高到662±85ml／d，较治疗前有统计学意义(P<0．05)，而对照组治疗前超滤量310±60ml／d，治疗后超滤量315士63ml／d，治疗前后无明显变化(P>0．05)。两组间治疗后比较，治疗组较对照组有显著性差

6、异(P<0．05)。2．将参芎腹透液中治疗7天后，治疗组患者腹透液糖类抗原CAl25浓度由治疗前的14．6±3．60／ml提高到17．8±3．20／ml较治疗前有显著的统计学意义(P<0．05)，而对照组治疗前糖类抗原CAl25的浓度为14．3±3．4U／ml，治疗后CAl25浓度14．5±3．2U／ml，无明显变化(P>0．05)，治疗组与对照组治疗后比较，治疗组较对照组有显著性差异(P<0．05)。3．将参芎葡萄糖注射液加入腹透液中治疗7天后，治疗组治疗前后患者尿量均无未见明显变化(P>0．05)。治疗组与对照组两组间治疗后比较，患者尿量均无未见明显变化(P>0．0

7、5)。4．将参芎葡萄糖注射液加入腹透液中治疗7天后，治疗组患者治疗前总KT／V(尿素清除指数)为I．88±O．38，治疗后总KT／V为1．92±O．41，无明显统计学意义(P>0．05)；治疗组患者治疗前总Ccr(肌酐清除率)为64．2±15．3L／周，治疗后总Cer为66．3±16．IL／周，无明显统计学意义(P>0．05)；治疗组与对照组两组间治疗后比较，总KT／V、总Cer均未无明显统计学意义(P>0．05)。5．将参芎葡萄糖注射液加入腹透液中治疗7天后，治疗组腹膜转运功能(D／Per)治疗前为o．63±0．18，治疗后D／Per为