初步探索中国白癜风患者血清25(oh)维生素d水平及其与疾病的关系

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1、复旦大学博士学位论文初步探索中国白癜风患者血清25（OH）维生素D水平及其与疾病的关系姓名：徐馨申请学位级别：博士专业：皮肤病与性病学指导教师：傅雯雯2012-04-10复旦大学博士论文初步探索中国白癜风患者血清25(OH)维生素D水平及其与疾病的关系㈣黜中文摘要～背景白癜风是一种自身免疫相关性疾病，治疗困难。维生素D被证实可抑制异常免疫反应，维持自身免疫稳态。众多临床研究提示血清维生素D水平偏低可能与多种自身免疫疾病的发病及病情活动有关，口服补充可改善预后。维生素D衍生物在临床一直以外用形式应用于白癜风患者，理论和实践均证明其安全有效。但仅局限于外用。最新美国研究关注了白癜

2、风患者的血清维生素D水平，提示血清维生素D水平偏低可能与白癜风存在联系。而国内尚未见关于白癜风患者血清维生素D的报道。目的了解中国白癜风患者血清维生素D现状，探索其影响因素，观察其与病情变化之间的联系。为今后深入研究提供流行病学资料，为临床治疗提供理论依据。方法280例患者。50例对照。检测血清25(0H}维生素D水平。比较患者与正常对照血清维生素D值。进行单因素及多因素分析，了解患者性别、年龄、类型、分期、受累面积、伴随疾病、家族史、检测月份与维生素D的联系。半年后随访20名患者，观察维生素D与病情变化之间的关系。结果患者维生素D均值29．9±9．6nmol／L，其中无人达

3、到“足够”标准(维生素D>=75nmol／I)，不足(25—75nmol／L)占66．7％，缺乏(<25nmol／L)占33．3％。与对照组无统计学差异。男性维生素D缺乏占23％，女性占40．5％，女性较男性更易缺乏维生素D(P=O．019)。在维生素D缺乏的患者中，甲状腺异常占36．2％，其中甲亢或甲减占14．9％。维生素D不足的患者中，甲状腺异常占25．8％，其中甲亢或甲减占2．9％。维生素D缺乏患者较不足患者伴随甲状腺疾病，尤其是甲状腺功能不全的比例升高(P=0．017)。维生素D值一年中3月最低，为26．1±9．7nmol／L，后逐渐上升，9．10月升至峰值，为45．

4、1±14．Onmol／L．44．1±15．2nmol／L，后逐渐下降。多因素分析示性别(p=0．035)、甲状腺情况(p=0．034)、检验月份(P=0．049)是影响维生素D水平的独立因素。随访患者中，经一般治疗(非口服激素或光疗)后病情进展的3名患者维生素D值均低于当月均值。其中2人为男性，占维生素D低于当月均值的男性患者的66．7％，1人为女性，占维生素D值低于当月均值的女性患者的16．7％。3名患者均为肢端型，占维生素Dl"k畏于当月均值的肢端型患者的75％，而维生素D高于当月均值的肢端型患者病情无进展。维生素D低于当月均值的其余患者维生素D值均随病情好转而上升，除1

5、名伴随甲状腺疾病的患者，虽病情好转，维生素D值不升高。结论中国白癜风患者普遍缺少维生素D。女性较男性更易缺乏。维生素D缺复旦大学博}=论文乏者更易伴随甲状腺疾病。白癜风患者维生素D水平在最高值，但仍不能达到“足够”标准。维生素D值偏低j预后及治疗敏感性不佳，尤其在男性及肢端型患者中。l身免疫状态，选择治疗方案、评估预后方面可能具有一矗患者应适量增加日照，并口服补充维生素D。关键词白癜风血清维生素D自身免疫中图分类号R75复旦大学博士论文Apilotstudyassessingserum25(OH)vitaminDlevelsinChinesevitiligopatientsa

6、nditsassociationwiththediseaseAbstractBaekground：Vitligoisnowregardedasanautoimmunediseasewhichbadlyaffectpatient’Ssocialactivityandpsychologicalhealth。Itisdifficulttocure．VitaminDisprovedtobeabletoinhibitabnormalimmuneresponseandkeepimmunehomeostasisLotsofclinicalstudieshaveshownthatlowser

7、umvitaminDlevelscouldberelatedtotheoccurrenceandactivityofmanyautoimmunediseases．Oralsupplementationcouldimprovetheirprognosis．VitaminDanalogisappliedforvitiligopatientsexternallyforyears．Itseffecthasbeensupportedbyboththeoryandpractice．Butitisusedonlyas