医疗纠纷第三方调解制度的研究

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1、厦门大学学位论文著作权使用声明本人同意厦门大学根据《中华人民共和国学位条例暂行实施办法》等规定保留和使用此学位论文，并向主管部门或其指定机构送交学位论文(包括纸质版和电子版)，允许学位论文进入厦门大学图书馆及其数据库被查阅、借阅。本人同意厦门大学将学位论文加入全国博士、硕士学位论文共建单位数据库进行检索，将学位论文的标题和摘要汇编出版，采用影印、缩印或者其他方式合理复制学位论文。本学位论文属于：()1．经厦门大学保密委员会审查核定的保密学位论文，于年月日解密，解密后适用上述授权。，(／)2．不保密，适用上述授权。(请在以上相应括号内打“√”或填上相应内容。保密学位论文应是已经

2、厦门大学保密委员会审定过的学位论文，未经厦门大学保密委员会审定的学位论文均为公开学位论文。此声明栏不填写的，默认为公开学位论文，均适用上述授权。)声明人(签名)：孝菊目蕊，2011年11月01日内容摘要本文首先分析国内医疗纠纷频发的原因、危害以及纠纷解决过程中存在的制度问题；其次考察国外及我国台湾地区的医疗纠纷解决方式；然后对域外医疗纠纷解决经验进行归纳总结；最后建议我国应当改进医疗纠纷第三方调解制度，建构医疗纠纷多元化解决机制，同时借助媒体力量，共同减少医疗纠纷强力型私力救济的现象。除引言和结论外，全文分为四章。第一章是分析医疗纠纷频发、强力型私力救济频发的原因以及第三方调

3、解制度的问题。当前我国医疗纠纷频发，医患之间的信任度下降，一些患者不信任目前的纠纷解决机制，而是采取“医闹”等强力型私力救济方式维权。近年来北京、上海等地试点开展以人民调解为主的医疗纠纷第三方调解制度，但“医闹”现象仍然层出不穷，其中折射出第三方调解制度存在的不少问题。首先医疗纠纷的解决机制存在法律依据、责任承担和赔偿标准的“二元化”问题：其次第三方调解机构本身也存在问题；最后由于第三方调解机构缺乏监督听证的机制，民众对第三方调解没有什么信任感，导致其发挥的作用有限。本文研究的意义在于，如何改进和完善医疗纠纷第三方调解制度，减少“医闹”等强力型私力救济现象，促使医疗纠纷在法治

4、轨道下解决。第二章是考察域外医疗纠纷的解决模式。通过检索资料，笔者了解到美国、德国等西方法治国家，早期通过律师诉讼制度解决医疗纠纷，但同时也带来保险费用高涨等问题。近年来美国、德国逐渐通过改革医疗损害赔偿归责原则、推广ADR机制等方式来解决医疗纠纷。在我国台湾地区，虽然多元化的医疗纠纷解决机制已经建立，但“医闹”等强力型私力救济现象也仍然高发。如何化解医疗纠纷，各国和地区都还在探索。第三章是对域外医疗纠纷解决方式进行分析，并结合我国国情，归纳其中的经验教训。针对国内医疗纠纷解决过程中存在的法律依据冲突问题，域外的解决经验是按照“告知后同意”原则分配举证责任，并实行限额赔偿。虽

5、然国内学者对引入ADR机制解决医疗纠纷有质疑，但域外经验显示，与其让患者通过“医闹”等强力型私力救济方式解决纠纷，不如赋予患者选择权，通过规范化的第三方调解，使患者在可接受的范围内与医疗机构达成和解。针对国内患者屡屡提出的“医医相护”问题，域外医疗纠纷调解机构是通过制度建设和媒体监督，保障调解人员的中立性。第四章是对医疗纠纷解决机制提出建议。医疗纠纷的解决应当顺应世界各国司法改革“接近正义”的理念，通过建立多元化的纠纷解决机制来化解。首先医院虚当改进与患者协商的态度和方式，争取在冲突的萌芽阶段解决纠纷；其次法官应行使释明权，指导医疗纠纷诉前调解，把医疗纠纷第三方调解纳入法治轨

6、道：最后政府应当在第三方调解机构引入听证制度和媒体监督，引导民众走第三方调解的渠道，让媒体监督调解人员rfl立、公【卜的解决纠纷。本文希望通过对医疗纠纷第三方调解制度的反思，推动医疗纠纷多元化纠纷解决机制的完善，减少“医闹”等强力型私力救济现象，同时促使每个医疗纠纷案件都得到公正、快捷而且低费用的解决。关键词：医疗纠纷；ADR机制：媒体监督ABSTRACTThisdissertationfirstanalyzedthereasonofmedicaldisputefrequentlyoccurred，hazardsandtheproblemsofdisputeresolutio

7、nmechanism；second，analyzedthewayofmedicaldisputeresolutionfromothercountiesandregions；third，summarizedmedicaldisputeresolutionexperiencefromothercountiesandregions；finally，suggestedChinashouldimprovethemediationsystemofmedicaldispute，establishadiversifie