医疗纠纷的第三方调解机制

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1、医疗纠纷的第三方调解机制随着法治社会的发展和患者维权意识的增强，医患关系紧张成为我国医疗行业面临的主要困境之一，而医疗纠纷的频发又催生了医闹的出现。近年来，我国的医疗纠纷的现状已严重阻碍了我国医疗卫生事业的健康发展。的主要目的就在于，针对当前我国的医疗纠纷现状，该如何构建一种被医患双方认可的，更为合理的纠纷解决机制。　　关键词医疗纠纷第三方调解机制　　简介：包桂丽，法学硕士，同济大学附属第十人民医院，讲师；滕宏飞，医学硕士，副主任医师，同济大学附属第十人民医院医疗资源发展处处长。　　：D920.5：A：1009-0592(2011)04-046-02　　　　一、当前医患

2、纠纷解决的现状　　医患纠纷是最常见的一种民事纠纷形式，根据有关学者的调查，近年来，纠纷量总体呈上升趋势，恶性事件时有发生。而在医疗纠纷的处理中，患方常认为现行的处理方法不够公正，并常根据其实际损失情况提出较高的赔偿要求。而医方则认为，医院是一个非盈利性的事业单位，病人和家属过高的要求难以得到满足。因此，在医疗纠纷的处理中，医院所处的地位十分尴尬，有时，医务人员和医院管理者连起码的人身安全也难以保障。2002年4月，国务院颁布了《医疗事故处理条例》，其中设定了三种解决医疗纠纷的途径：一是由医患双方自行协商解决；二是由卫生行政部门调解；三是通过诉讼途径解决。这三种解决途径虽

3、然从理论上讲都是可行合理的，但是在实际操作起来却困难重重，难以得到患方的认同。第一种方式最为常用，据有关资料显示，医患纠纷通过第一条途径解决的占到80%以上，但由于医患双方实力悬殊，地位不平等，信息不对称，公平性较难把握，难以进行平等谈判协商，往往容易导致矛盾的升级，甚至发生恶性事件；第二种方式则较易受到患者的质疑，原因在于，行政部门作为医疗机构的主管部门，与医疗机构之间联系密切，所以患者因怀疑其公正性而拒绝采用该方式解决纠纷；至于第三种解决方式，虽然可以保障公平正义，但是却因存在着诸如法官缺乏专业的医学知识，而影响到法院判决的公正性。同时，还存在着诉讼程序复杂，细节繁

4、多，成本过高，周期过长的缺陷。鉴于以上种种原因，患方更相信、更愿意进行自力救济，而聚众索赔正是自力救济比较极端的表现形式。这种状况下，亟需一种新的纠纷的解决机制将医患纠纷纳入规范化解决渠道，使医疗机构从繁重的医患纠纷中解脱出来。　　二、第三方调解模式　　第三方调解机制，就是指医院在发生医疗纠纷后，通过中立的调解方的介入，由第三方在医院方和病人之间进行沟通，以达成一致意见。这种医疗纠纷的解决机制在我国发展的时间较短。目前主要有四种模式：一是以专业协会为依托；二是以人民调解组织为依托；三是政府主导的医疗纠纷综合调处；四是由保险公司出资设立的调处理赔组织模式。但从国外来看，其

5、他已经建立了第三方调解机制的国家可以为我国的探索提供一些可借鉴的经验。比如，美国的第三方调解机构是保险公司，且有专门的从事此项工作的法律工作人员；丹麦有医学法律委员会进行医疗争议的裁定，由司法机关选择委员会的人选。第三方调解机制相对于传统的医疗纠纷解决机制有着明显的优势。该第三方调解机构严格依法进行调解，以医疗事实为基础；以法律法规为准绳，严格规范赔偿程序，通过法定的程序和形式给医患双方算“明细账”，这样，既可以维护患方的权益，同时也可以防止国有资产的任意流失。让患方明白闹与不闹，赔偿一样，从而有效减少患方到医院闹的次数，将纠纷从院内冲突引向院外调解，有效维护正常的医疗

6、秩序。当然，第三方解决机制作为在我国出现不久的医疗纠纷解决机制，还存在着种种缺陷和不足。比如，公信力和合法性的问题，这个机构应该如何设立，如何保证调解的合法性、公正性，如何简化程序实现便捷等问题。　　三、“第三方”机制解决医疗纠纷的构想　　尽管第三方调解机制有着不足和缺陷，但是，毫无疑问，这种方式可以把医疗机构从繁杂、无尽的医疗纠纷中解脱出来，更好地为患者服务，从而也能有效地减少部分医疗纠纷的发生；同时也有效地消除医闹，和平地解决医疗纠纷。鉴于我国当前的医疗纠纷解决的3种途径所存在的弊端，我们应致力于构建一种更为合理、有效的第三方调解机制：　　首先，该第三方机构要能保证

7、其中立性、专业性和权威性。为了保证调解活动的公正性，该第三方调解机构，必须保持真正的中立，与医患双方均不存在任何的利害关系。可以考虑在市区两级司法局下，设立专门的医事调解委员会，该委员会不隶属于任何卫生行政部门和医疗卫生单位，由市、区两级司法局统一管理，由此来解决第三方调解机构的中立性问题。同时，由于医疗纠纷具有极强的专业性，就需要有医学、法律方面的专业人士的介入，才能更好地提高该机构的解决纠纷的能力。所以，第三方调解机构在人员的组成上则应当由受过系统的培训并取得人民调解员资格的医学、法学和心理学专业的专职人员组成。　　其次，该第三方调解