肝硬化合并糖尿病28例临床分析

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1、肝硬化合并糖尿病28例临床分析摘要：目的分析肝硬化合并糖尿病患者的临床特点和临床效果。方法我院自2012年1月"2013年10月接收治疗的28例肝硬化合并糖尿病患者资料进行系统分析，医护人员根据患者入院时间顺序分为两组，每组有14例患者。对照组中是肝硬化患者，实验组中是肝硬化合并糖尿病患者。结果实验组在肝性脑病的发病率远远高于对照组的发病率，各种感染、肝肾综合症的发病率也都远远高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)o1.2诊断标准肝硬化诊断标准：如何患者长期大量的饮酒或者近期肝功能下降很快，那么就很容易患

2、肝硬化疾病；肝硬化检查：对患者的血清进行检查，如果血清有异常，那么能证明患者的肝功能异常，很容易患肝硬化疾病。糖尿病诊断标准：WHO糖尿病2008年报告：空腹血糖27.Ommol/L或餐后2h血糖^11.lmmol/L0肝硬化合并糖尿病诊断标准:患者以前患过肝硬化疾病；近期出现肝功能异常并且近期血糖不断升高［2］。1.3方法实验组：如果患者血糖升高得不是很快，那么让患者在床上休息。并且适当的进行体育锻炼。如果患者血糖升高很快，出现糖尿病的临床现象，那么用药防止和延缓其他并发症的发生。治疗过程中随时根据肝功能、血

3、糖、尿糖情况调整治疗［3］。对照组：根据患者自己的病史，进行合理的，规范的临床肝硬化治疗。1.4统计学处理方法实验中，医护人员对患者检查过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用x2表示。2结果我院接收治疗的28例肝硬化合并糖尿病患者资料进行系统分析，根据患者入院时间顺序分为两组。实验组和对照组。实验组和对照组，在并发症中肝性脑病、感染、肝肾综合症实验组较对照组高，差异存在统计学意义(P<0.05)；消化道出血方面两组比较差异无统计学意义(

4、P>0.05),见表1。3讨论在我国，肝硬化患者并发糖尿病的发病率一直很高，早在很久以前，就有专家提出了患肝硬化的患者很容易并发糖尿病等其他疾病。由于患者肝脏发生损害，导致患者肝内糖原的生成、存储、分解利用发生紊乱，使得体内糖的代谢发生障碍，这样就使患者容易患上糖尿病这种疾病，或者原有糖尿病患者的病情加重。肝源性糖尿病是以血糖水平升高、葡萄糖耐量水平减低为临床表现，继发于体内肝实质损害的糖尿病［4］。肝硬化合并糖尿病临床特点：①肝硬化患者中有4.8%~50%糖尿病发生率；②空腹血糖可能降低或者正常，以餐后血糖水

5、平升高为主。糖尿病不像肝硬化一样有”多尿、口渴多饮、多食和体重减轻”的症状，糖尿病的症状一般患者自己很难察觉，症状很隐蔽，在医院的漏诊率很高；③肝硬化合并糖尿病中最重要的特征就是高胰岛素血症，如果患者患有高胰岛素血症的话，那么他一定是肝硬化并发糖尿病的患者；④很多患者的肝功能好转以后，糖尿病病情伴随着好转，反之，当患者的肝功能恶化时，他的糖尿病并发症也会很快随之出现，这样，患者的血糖水平就很难维持在原来的水平了。在肝硬化合并糖尿病的治疗中，首要治疗原则是积极应用护肝、消除或减少诱发肝病病情波动的各种因素［5］。

6、治疗以护肝为主，降低血糖为辅，在肝功能进一步恶化之前先改善肝功能，同时降血糖控制在一个理想范围内。目前认为肝硬化合并糖尿病者血糖显著升高时首选胰岛素治疗。但也有专家认为，一些口服降血糖的药物不仅可以降低血糖，还是一种酶诱导剂，这种酶诱导剂能使得肝脏微粒体酶的生成，能同时治疗肝硬化并发糖尿病症状。综上所述，肝硬化并发糖尿病是一种临床表现不明显的、发生率高的、容易漏诊的疾病。很多患者应重视这一点。肝病合并糖尿病的治疗要根据临床特点以及患者病情采取综合治疗措滋，及早改善患者肝功能，控制血糖，防止患者出现肝功能恶化的情

7、况。参考文献：[1]刘静.肝硬化合并糖尿病45例分析[J].海南医学院学报,2010(4)：453-454.[2]吴娟，胡乃中•肝硬化合并糖尿病99例临床分析[J].安徽医学,2011(12):1990-1992.[3]黄桂生.肝硬化合并糖尿病30例临床分析[J].当代医学，2012(12)：100-101.[4]郭瑞峰.肝硬化合并糖尿病26例临床分析[J].基层医学论坛，2011(23)：721-722.[5]莫琦.肝硬化合并糖尿病100例临床分析[J].中外医学研究,2012(15):108-109.编辑/

8、许言