电凝法治疗下肢静脉曲张临床效果观察

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1、电凝法治疗下肢静脉曲张临床效果观察【摘要】目的探讨电凝法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法110例下肢静脉曲张患者120患肢的资料，将其按入院的先后顺序分为对照组和观察组，对照组(60例)行传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，观察组(60例)行电凝法，记录这两组患者的单侧肢体手术时间、住院时间、术后并发症发生率、复发率等，并对这些资料进行统计学分析。结果观察组的单侧肢体手术时间、住院时间、术后并发症发生率均少于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组和观察组的复发率比较，组间差异有统计学意义(P<0.05)

2、o结论电凝法治疗下肢静脉曲张具有操作简便易行，手术时间和住院时间短，并发症少，复发率低的优点，对提高下肢静脉曲张患者的康复率，提高生活质量有很重要的意义。【关键词】电凝法；下肢静脉曲张；效果观察下肢静脉曲张是临床上常见的周围血管疾病。大隐静脉高位结扎加剥脱术是治疗下肢静脉曲张的经典手术，但由于其手术创伤大，易并发切口感染和皮下血肿，术后恢复时间长等缺点，其应用受到限制。而电凝法治疗下肢静脉曲张具有操作简便易行，手术时间和住院时间短，并发症少,复发率低的优点，在临床上得到了广泛应用。1资料与方法1.1一般资料收集201

3、3年2月〜2014年2月110例下肢静脉曲张患者120患肢的资料，将其按入院的先后顺序分为对照组和观察组，对照组（60例）行传统的大隐静脉高位结扎剥脱术，观察组（60例）行电凝法，记录这两组患者的单侧肢体手术时间、住院时间、术后并发症发生率、复发率。两组患者年龄、患肢、病程和病情等一般资料差异均无统计学意义。1.2手术方法对照组行传统的大隐静脉高位结扎剥脱术。观察组：术前均行彩色超声检查或下肢静脉造影，以确定患肢无深静脉瓣膜功能不全或回流障碍，手术适应证和禁忌证同传统静脉高位结扎剥脱术；让患者站立，用龙胆紫标记曲张静

4、脉走向及团块位置，进行硬膜外麻醉，术区常规消毒、铺巾；对腹股沟下卵圆窝为中心斜行或纵行进行2飞cm长的切口，以游离大隐静脉主干，进行高位断扎；在内踝前上方横行切开0.5cm小切口，对大隐静脉远端进行结扎，近端插入特制电凝导管直至腹股沟，推出电凝头，使其充分接触静脉壁，并结扎静脉断端；将专用电凝接头与电凝器连接，全由绝缘管包裹，而且电凝头呈橄榄球状头裸露[1],并沿已标记的曲张静脉穿刺入腔边电凝边退，若遇曲张静脉处硬结、血凝块等，则切开皮肤切除硬结，使套管针尖偏向下方以避免烧伤皮肤，出针前停止电凝；将双层纱布垫覆盖患肢

5、大隐静脉走行前内侧处并将其抬高，并由踝上向近侧适度加压包扎患肢，退出导管，最后缝合切口，术后麻醉消失即嘱患者下床活动。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果对照组单侧肢手术时间为80^110min,住院时间10~16d；术后并发症发生率为31.67%,4例皮下瘀斑、4例血肿、2例感染；4例大腿和5例小腿大隐静脉走行处皮肤轻度烧伤；术后随访2~20个月，2例复发(复发率3.33%)o观察组单侧肢手术时间为20^50min,住院时

6、间3~6d；术后并发症发生率为11.0%,2例皮下瘀斑，1例硬结；1例大腿和2例小腿大隐静脉走行处皮肤轻度烧伤；术后随访无1例复发。观察组的单侧肢体手术时间、住院时间、术后并发症发生率均少于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组和观察组的复发率比较，组间差异具有统计学意义(P<0.05)o电凝法治疗下肢静脉曲张具有操作简便易行，手术时间和住院时间短，并发症少，复发率低的优点，对提高下肢静脉曲张患者的康复率，提高生活质量有很重要的意义。3讨论下肢静脉曲张是指下肢浅静脉处于伸长蜿蜒曲张状态的疾病。功能

7、不全静脉的手术切除是其疗效好、持久，并且较权威的治疗方法。而电凝法治疗下肢静脉期曲张是通过电灼伤血管内壁，促使发生粘连使血管腔闭合，即可阻止张静脉内血液的倒流，这同样可达到了切除血管治疗下肢静脉的同样效果［2］o而且电凝法仅需2个小切口，极大地降低了皮下损伤和出血的发生率，从而减少了皮下瘀血、血肿、感染和皮肤灼伤等并发症。在电凝大隐静脉主干时要先用弹力绷带加压包扎患肢，以使静脉主干处于空瘪状态,电凝指数应控制在30〜35,退出速度控制在1cm/s。电凝体质消瘦小腿部位时电凝指数偏小，以免烧伤皮肤［3］o大隐静脉瓣膜关

8、闭不全和深静脉瓣膜关闭不全m级者是传统大隐静脉高位结扎加剥脱术的适应症。电凝法治疗下肢静脉曲张因不需要新增任何设备，只要和现有的高频电刀配接,即可开展微创手术，费用低廉；而且操作简便、安全可靠、术后近远期效果良好，且手术时间和住院时间短，并发症少，复发率低的优点，受到患者的广泛青睐。参考文献［1］王晓东，王世间•关于剖宫产的分析与思考•实用妇产