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1、癫痫患者生活质量研究摘要：为探讨癫痫患者的生活质量情况，应用癫痫患者生活质量量表31（QOLie31）1998年由Gramerf11等建立，由QOLE89缩编而来,共31条目，包含7方面的内容，焦虑自评量表（SAS）,抑郁自评量表（SDS）,以问卷方式进行调查，并与正常成人作对比，结果显示癫痫患者生活质量明显低于正常人，两组比较有显著差异，提示：在对癫痫患者进行药物治疗的同时应加强心理治疗，从而提高其生活质量。多年来，国内外学者对癫痫患者的生活质量进行了较多的研究，探讨影响癫痫患者生活质量的各种因素，寻找
2、在控制癫痫发作与如何提高患者的生活质量间找到最佳结合点，在控制癫痫发作的同时尽可能提高癫痫患者的生活质量减少因癫痫发作所引起的药物和社会心理的副作用。1、资料与方法1.1资料:我们对2010年至2012年门诊或出院后复诊病人120例癫痫患者的生活质量进行了对照研究，根据1989年国际癫痫会议有关癫痫分类的诊断标准而确诊，男67例，女53例，年龄18・75岁，平均38.3岁（起病年龄"36岁，平均25.7岁），病程2个月至36年，平均18.7年，疗程2个月至31年，平均176年，临床分类为：单纯部分性发作8
3、例（占0.07%）,复杂部分性发作15例（占0.13%）,全身性发作76例（占0.63%）,失神发作6例（0.05%）,肌阵挛发作和失张力发作各2例，混合型发作11例，除外精神发育不全和其他严重的躯体疾病，从一般人群中任意选择120例健康人作为对照组，性别，年龄，文化程度与患者兀配。1.2方法：采用美国癫痫生活质量量表[2],根据我国具体情况将个别项目加以修改，使之更适合我国的文化背景和特点，更容易得到患者及家属的理解与合作，测试者由神经科医半承担，测试前对量表的信度和效度进行再测定，采用初试一复试方法，
4、间隔2周采用两次问卷测试量表的信度和效度均很满意。量表内容与评定QOLIE31量表共有31项，包括对发作的担忧对日常生活的满意度，情绪精力状态、认知功能，对长期服药的顾虑，社会功能总得分8个方面分。癫痫组和对照组抑郁焦虑患病率的比较，癫痫伴发抑郁症患者34例,患病率28.3%,伴发焦虑症患者28例，患病率23.3%,对照组中诊断抑郁症者2例，患病率1.7%,患焦虑症者1例，患病率0.83%,癫痫组抑郁的患病率比对照组明显高（P=0・001）•癫痫组患焦虑症的患病率也比对照组明显高（P=0・002）,此与F
5、atoye和Tracy[]的研究结果一致。癫痫病程与生活质量：将病程小于3年的52例设为甲组，病程大于3年的52例设为乙组，两组生活质量评分为73.5±8.2及85・8±9・8（P<0.01），主要对社会功能（就业问题，婚姻是否稳定，生活结构及社会地位等），发作的担忧，看病的花费及日常生活满意度四项内容相比，差异有显著意义。癫痫发作类型与牛.活质量：将一组38例（单纯部分性发作）与另一组40例（全面性发作）的生活质量作对比研究，结果显示：前组明显高于后组（PV0.05）,主要表现在精神状态，认知功能及社会
6、功能明显下降（P<0.05）o癫痫发作间歇期长短与生活质量：将120例癫痫患者分为A、B两组，A组58例发作间歇期大于1年，B组62例发作间歇期小于3个月。结果显示：A组生活质量明显高于B组（PV0.05）,主要表现在发作间歇期愈长，患者对发作的担忧程度明显减轻，社会功能亦明显提高（P>0.05）o讨论：癫痫是神经内科临床的常见病、多发病，患病率在欧美为千分之2■「分之7,在我国患病率约为千分之4,全国患病人数逾400万，多年来，学者们对癫痫的研究重点放在临床的实验研究，当临床发作得到控制后，认为已达到目
7、的，事实上临床仅有70-80%的病人能用抗癫痫药控制发作，仍有20-25%的病人不能很好控制，变成慢性癫痫，预后差。患者需要长期忍受疾病带给身体的不适，同时由于反复发作的不可预知性，对长期服药发生副作用的担心以及长期以来人们对癫痫的误解歧视，特别是自主能力受限（如：工作受限，婚姻）受限，到医院就诊及坚持服药的医疗花费使患者背上了沉重的心理和经济负担，因此治疗癫痫未必是发作的根除，而是在更大程度上提高病人的半活质量。测量生活质量是评定健康水平的重要手段，包括身体功能状况，心理因素，社会因素三个方面。本研究结
8、果显示：癫痫患者的生活质量明显低于正常成人，除为癫痫特有的对发作的恐惧及长期服药的担心外，英认知功能障碍，社会交往困难，情绪障碍，精力减退及社会功能明显下降，社会功能突出的表现在家庭纠纷，变业困难、婚姻不稳定、人际关系紧张，生活乐趣减少及社会地位低下。研究结果显示:发作类型与生活质量有密切关系，特别是全身性发作，对患者的身心损害明显，患者对发作的担忧，精力状态认知功能的社会功能均明显下降，研究表明，癫痫发作的间歇期病程与生活质
