胆道术后管道保护的护理体会

《胆道术后管道保护的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胆道术后管道保护的护理体会杨义会（贵州省毕节市中医院外三科贵州毕节551700）【摘要】木文通过对72例病人在胆道手术后放置引流管的护理体会进行阐述,探索病人胆道术后管道并发症，降低病人意外拔管风险的具体措施，为胆•道患者术后的面利康复提供有价值的护理经验。【关键词】胆道术后管道保护护理1临床资料木组病例收集、整理自我科2004年4月一2010年12月胆道术后患者72例，平均年龄52岁，其中男42例，女30例，胆总管切开取石65例，胆管空肠吻合7例。2结果经统计，其中71例未发生胆道相关并发症，1例因年龄过大且过早拔thT管用力不当引发胆•汁性腹胀炎合并感染性休克，经再次开腹

2、手术，抗感染、抗休克治疗仍无效死亡。3护理措施3.1术后评估3.1.1手术中情况3.1.1.1了解术中胆总管探查及解除梗阻、胆管减压、胆汁引流情况。3.1.1.2术中病人生命征是否平稳。3.1.1.3肝内外胆管结石消除情况。3.1.1.4有无多发性肝脓肿及处理情况。3.1.1.5各引流管放置的位置及目的。3.1.2术后病情3.1.2.1生命征是否平稳。3.1.2.2T管及其他引流管是否通畅及引流情况。3.1.3心理及认识情况病人及其家属对手术的认识及术后康复的期望程度。3.2胆道术后的接待3.2.1健康教育手术前对手术者及其家属详细讲解术后放置上引流管的目的和重要性，取得病人

3、及其家属的配合。指导患者家属如何有效保护各引流管道，并观察引流液的颜色、性质和量，以减少拔管危险。3.2.2管道接待患者安返病房后，先了解麻醉类型及手术方式。同吋进行相应护理，适时安抚病人情绪。3.2.3适当约束不能自控的患者保持病人胆道术后6—8小时内，麻醉未完全清醒者，应设专人看护，并适当约束患者双手，防止病人拔管和坠床，保证病人的安全。3.3住院期间病人胆道术后管道保护的护理3.3.1加强巡视和观察观察引流管是否固定良好，保持引流管的通畅，定时挤压引流管，以防管道阻塞，观察引流液的颜色、性质、量变化等。3.3.2严格无菌操作保持引流管的清洁及引流管口处敷料的清洁干燥,必

4、要时作细菌培养。3.3.3护理操作应细心引流管须留足够的长度，避免因更换引流管，翻身等护理操作不当牵拉致使引流管脱落。同时需注意患者平卧时引流管应低于腋中线，站立或上街活动时不可高于腹部引流口平面，以防逆行感染。3.3.4药物治疗胆道术后病人伤口疼痛剧烈者，需给予药物镇痛，促进病人的睡眠和休息，以利早日健复。3.3.5观察并发症观察有无出血和胆漏等并发证。3.3.5.1手术后患者血压平稳后取半卧位。33.5.2饮食护理早期禁食，肠功能恢复后改清淡流质、半流质。3.3.53遵医嘱使用抗生素及补充液体。3.3.6心理护理病人在住院期间，身心受到不同程度的创伤，心理很脆弱，极易情绪

5、低落，影响健康和疾病的恢复，特别是很多老年病人，思想偏执，不易配合治疗与护理。医护人员应多与病人沟通，为病人讲解该病的相关知识,提高病人对医护人员的依赖程度，从而解除病人的顾虑，使其情绪稳定，增强病人战胜疾病的信心，从而促进术后的恢复。3.4出院后病人胆道术后管道保护的健康教育3.4.1合理饮食3.4.1.1低脂、高蛋白、高维生素易消化饮食。3.4.1.2定吋进食，以预防结石形成。3.4.2自我监测出现发热、腹痛、黄疸吋及吋到院检查。343T管护理3.4.3.1妥善固定。T管并放置好引流管，防止扭曲或妥压。3.43.2避免举重物或过度活动，以防止管通脱出或胆汁逆流。3.4.3

6、3沐浴吋应采取淋浴方式，并用塑料薄膜覆盖引流伤口处。3.43.4引流管伤口每日更换一次，敷料被渗湿吋及吋更换，以防止伤口感染，伤口周围皮肤涂氧化锌软膏保护。3.43.5每日同一吋间更换引流袋，并记录引流液的量、颜色及性状。若引流管脱出，应立即将引流管反折到医院处理，若引流液异常或身体不适，也应及吋到医院就诊。4体会4.1预防并发症胆漏、腹膜炎是拔管后常见的并发症。胆总管结石、梗阻性黄疸、胆总管探查等术中需置T管引流胆汁。T管过早意外拔出，不能及时观察引流液的色、质、量，难以发现胆漏等并发症。护理人员需保护好引流管道，避免病人拔管的护理操作不当致此流管脫岀。预防并发症，确保病人

7、的顺利康复。T管行程弯曲，在腹腔内过长，包裹不严，拔管方向不当，用力过猛可致T管窦道或胆管撕裂而引发胆漏。特别是老年病人，因存在不同程度的低蛋白血压、营养不良，其愈合能力较差，更易形成胆管窦道，拔管吋用力不当损伤,则需及时手术探查，重新置管引流，以抢救病人生命。急性胆囊炎开腹胆囊切除，腹腔镜下胆囊切除术中大多放置腹腔引流管,引流腹腔积液、积血，如果引流管保护不好，不慎拔出，各种积液、积血、血浆引流不畅，滋生细菌，造成严重感染，危及病人的生命，加重病人的痛苦。4.2管道保护的重要性病人术后，机体本身就受到