痴呆患者的治疗体会

《痴呆患者的治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、痴呆患者的治疗体会盖克克(锦州市康宁医院121015)【摘要】目的：浅谈痴呆患者的护理体会。方法：对我院2012年9月~2013年9月收治的35例患者资料进行总结分析。结果:经过我院对患者的细心护理，34例患者完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：正确的护理方法对患者早日痊愈，恢复正常的生活起关键作用。【关键词】痴呆；患者；护理【中图分类号】R749.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0166-01早在1906年Alzheimer描述他的第一位51岁的患者时指出该痴呆患者在进行性的认知功能减退、大声吵闹和活动过多的同时伴随偏执和妄想观念。Bleul

2、er也在1924年写道：“痴呆患者总是在从事着引人注目的活动”。1996年，国际老年精神病学会(IPA)在其第7次会议上将痴呆患者行为症状统一命名为BPSD,并制订了BPSD的操作性定义：“各类痴呆患者中经常出现的认知、思维内容、情感和行为障碍的总称”。痴呆患者的精神行为症状加重了患者的残障程度，导致患者过早被送住院或住院陪护，增加家庭对痴呆患者的管理和照料支出和社会的卫牛经济负担，对痴呆照料者来说是一种难以克服的心理应激，无疑会造成患者和照料者的牛活质量下降。因此正确认识和妥善处理BPSD是老年科医师所需要掌握的［1］。回顾性分析我院2012年9月~2013年9月收治的患者资料，现报告

3、如下。1临床资料1.1-般资料：木院收治的痴呆患者35例，其中男性患者19例，女性患者16例,年龄50岁~72岁。1.2结果：35例痴呆患者经过护理后康复率高，已经有34例患者完全恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。2药物治疗2.1抗焦虑药苯二氮卓类是BPSD治疗中使用较广的一类药物，主要用于BPSD焦虑紧张激越和唾眠障碍的治疗。短效药物不易造成蓄积，可以在一定期限内如4〜6周内使用，用量不宜过大，以罗拉为例用量可为0.5〜2mg/d,应引起注意的副作用是过度镇静、共济失调、意识模糊，痴呆患者药物耐受性减低,易出现摔倒、嗜唾等反应，长效制剂使用易发生蓄积。2.2抗惊厥药越来越多的对照

4、研究显示，此类药物如卡马西平、丙戊酸钠对BPSD的激越行为有效。以卡马西平为例，300〜600mg/d可以较有效控制痴呆患者的激越症状，使用中注意认知功能损害、过度镇静、皮肤过敏、白细胞减少等副作用，避免合并用药药物间相互作用带来的不良影响。2.3抗抑郁药由于痴呆患者抑郁症状伴发率高，抗抑郁药的使用也很广泛。但痴呆患者对三环类抗抑郁药的耐受较差，突出的心血管以及抗胆碱能副作用使三环类在BPSD治疗中受限。处方抗抑郁药首选SSRI类,NASSA以及SNRI类也可考虑，以低量（通常起始量的1/3〜1/2）起始,在可耐受的情况下逐渐增加剂量，而且无须无限期维持抗抑郁治疗［2］。2.4促智药物胆

5、碱酯酶抑制剂如卡巴拉汀、多奈哌齐、加兰他敏以及其他改善痴呆患者智能状况的药物如美金刚等已相继用于痴呆临床治疗，疗效确切。BPSD中部分症状与患者的记忆智能减退有关，因此有人提出促智药物有利于BPSD症状的改善。研究显示，胆碱酯酶抑制剂对BPSD中的淡漠、抑郁症状有效，美金刚在初步研究中发现可以改痴呆善患者的攻击行为。此类药物在BPSD中的应用前景如何有待进一步研究。3讨论痴呆患者的精神症状：妄想：痴呆患者中妄想的发生率为10%〜73%•常见的表现形式为「怀疑别人偷他的东西，认定有人闯入家里藏匿或偷走物品；认为自己的房屋不是他的家，试图离开居住的“房屋”冋家；配偶或照料者是冒充者，可能引起

6、患者的愤怒或暴力行为；认为自己被遗弃，或有阴谋使他们住院；坚信配偶不再忠实于他。这些症状产生的原因与痴呆患者记忆力下降和错认有关。幻觉：痴呆患者中幻觉出现的频度约为12%〜49%。多见于中度痴呆患者中，以视幻觉最常见，如在家里看到实际上并没有存在的人。路易小体痴呆患者视幻觉比例高达80%。听幻觉次之，其他幻觉少见。身份识别错误：痴呆的错认属于知觉障碍，是对外界次级的错误感知。患者可能不认识自己镜中的形象，对着镜中的影像讲话；患者认定周围的人不是原来的人或认为有外人在他家里；患者还可能认错电视中的人不能意识到他们实际上并不存在，就像老先生听信梦中神仙的话砍伤自己。焦虑抑郁：AD中抑郁心境高

7、达40%〜50%,5年随访显示抑郁症状的复发率高达85%,尤其在痴呆早期患者对这种心境可以较清晰的表述，如高兴不起来，快感缺失，自我贬低，担忧病情进展恶化，出现想死的念头等。情感淡漠：可以出现于超过半数的早期和中期痴呆中。如患者可以对日常活动和个人照料漠不关心，社交活动明显减少，表情语调变化减少，行为方式简单，思维内容平淡。这些表现需要与抑郁鉴别，主要是它不伴有心境恶劣的体验［3］。参考文献［1］肖增平;吉爱国;;老年痴呆的发病机制