健康评估问答

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1、水肿如何分度？水肿分为三度：轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液中性粒细胞增多的临床意义1）生理性增多：见于新生儿，妊娠后期及分娩时，寒冷、饱餐，剧烈运动或劳动后等2）病理性增多：见于急性感染最常见的原因是化脓性球菌引起的局部或全身性感染①反应性增高：见于严重组织损伤或坏死，如大手术后严重创伤，大面积烧伤、急性心肌梗死、急性大出血、急性溶血、急性中毒如尿中毒

2、、糖尿病、酮症酸中毒等。②增生性增高：见于非造血系统恶性肿瘤，白血病，骨髓增殖性疾病血沉增快的临床意义？1）生理性，见于妊娠3个月以上，女性月经60岁以上。2）病理性，①各种急性炎症，如细菌病毒感染，②组织损坏及坏死③贫血④恶性肿瘤⑤高胆固醇血症全身性水肿的特点1心源性水肿：水肿特点是首先出现于身体下垂部位，伴有右心衰的表现，如颈静脉怒张、肝肿大等2肾源性水肿：水肿特点是疾病早期晨起时有眼睑和面部水肿，以后发展为全身水肿。常伴有尿改变、高血压及肾功能损害等3肝源性水肿：主要表现为腹水，水肿先出现于踝部，逐渐向上蔓延，颜面和上肢常无水肿。伴肝功能减退和门脉高压的临床4、营养不良性水肿：水肿

3、常从足部开始，逐渐蔓延全身。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现5黏液性水肿6妊娠性水肿特发性水肿：心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区，心尖搏动最强点：又称心尖区（部）；肺动脉瓣区，胸骨左缘第二肋间；主动脉瓣区，胸骨右缘第二肋间；主动脉第二听诊区，胸骨左缘第三肋间，又称Erb征；三尖瓣区，胸骨下端左缘（胸骨左缘第4、5肋间触诊的注意事项腹部1）触诊时病人通常取屈膝仰卧位（2）评估者面对病人，站其右侧，手掌应与腹部表面在同一水（3）自左下腹开始逆时针呈“S”形触诊，先从健侧开始，再移向患侧。（4）动作轻柔，由浅入深。肝界变化的临床意义？（1）肝浊音区缩小，见于肝硬化、急性肝坏死，胃肠胀气时。（2）肝浊

4、音区扩大，见于肝炎、肝癌、肝淤血和肝脓肿等。（3）肝浊音界消失，见于急性胃肠道穿孔的重要特征之一肝界变化的临床意义？（1）肝浊音区缩小，见于肝硬化、急性肝坏死，胃肠胀气时。（2）肝浊音区扩大，见于肝炎、肝癌、肝淤血和肝脓肿等。（3）肝浊音界消失，见于急性胃肠道穿孔的重要特征之一咯血的相关护理诊断（1）有窒息的危险，与大量咯血所致呼吸道血液滞留有关，与意识障碍有关。（2）有感染的危象，血液滞留支气管有关。（3）体特不足，与大量咯血所致循环血量不足有关。（4）恐惧/焦虑，与咯血不止有关（5）潜在并发症，休克呼吸困难分类1肺源性2心源性3中毒性4神经·精神5血源性房颤听诊，第一心音强弱不等，心

5、率绝对不规律，心率大于脉率试述桶状胸（barrelchest）的临床特征及其意义？答：胸廓呈圆桶状，前后径与左右径几乎相等，肋骨斜度变小，肋间隙增宽且饱满。腹上角增大。见于严重肺气肿，老年或矮胖体形者第一心音:音调较低,音响较强,性质较钝,时间较长,与心尖搏动、颈动脉搏动同时出现，心尖部听诊最清楚。第二心音较高，较弱，较清脆，较短，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚大量胸腔积液病人的体征？视诊:呼吸浅快,患侧胸廓饱满,肋间隙饱满,呼吸动动减弱,心尖搏动向健侧移位触诊:气管及心尖搏动向健侧移位,患侧呼吸动度减弱,积液区语间震颤减弱或消失叩诊:积液区呈实音,心界向健侧移位听诊:积液区肺泡呼

6、吸音和语音共振减弱或消健康评估的内容，一般项目，主诉，现病史，既往健康史，目前用药史，生长发育史，家族健康史及系统回顾1.简述什么是水肿，如何鉴别水肿的原因人体组织间隙有过多的液体聚集使组织组织肿胀称为水肿病因：（1）全身性水肿A、心源性水肿（右心衰竭）B、肾源性水肿（各型肾炎）C、肝源性水肿（肝脏疾病、肝功能失代偿期）D、营养不良性水肿（长期营养失调）E、黏膜性水肿、药物性水肿、特发性水肿（2）局限性水肿。—局部静脉、淋巴回流受阻、毛细血管通透性增加2.简述什么是黄疸是由于血清胆红素浓度增高，超过34.2umol/L时致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。3.简述呼吸困难的定义和分类是指

7、患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩甚至出现发绀，并伴有呼吸频率、节律、深度的改变。分类：肺源性呼吸困难（呼气性、吸气性、混合型）、心源性呼吸困难（左、右心衰竭）、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血源性呼吸困难4.简述潮式呼吸的定义与意义亦称陈—施呼吸，是一种由浅慢变深快，再由深快逐渐变为浅慢，随之出现呼吸暂停，周而复始称为潮式呼吸意义：多见于脑炎、脑膜炎、颅内高压、及中毒等中枢神经疾病5.