0-3岁婴幼儿屈光状态发展规律的研究

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1、温州医学院博士学位论文0--3岁婴幼儿屈光状态发展规律的研究姓名：陈洁申请学位级别：博士专业：眼科学指导教师：吕帆2012-03温州医学院博士学位论文0-3岁婴幼儿屈光状态发展规律的研究中文摘要第一部分新生儿屈光状态的研究研究目的：研究中国新生儿出生6天内屈光状态分布情况。研究中国新生儿出生6天内屈光状态分布与其健康状况和父母屈光状态的关系。研究方法：在产科医师和家长知情同意的前提下，两位有经验的小儿眼科医生对185位足月健康新生儿进行非睫状肌麻痹状态下检影验光。其中81位新生儿同时接受睫状肌麻痹状态后检影验光。所有检查均在新生儿出生后卜

2、6天内进行。研究结果：非睫状肌麻痹状态下平均等效球镜度(nCSE)为+0．58D±2．32D，睫状肌麻痹状态下平均等效球镜度(CSE)偏向远视(+3．55D±2．39D)。两位检查者的结果高度相关(nCSE：0D：r=O．94：OS：r=O．93：CSE：OD：r=O．96：OS：r=O．97)，且两眼度数也高度相关(nCSE：检查者1：r=O．951检查者21r=O．97；CSE：检查者1：r=O．94；检查者2：r=O．95)，表明此屈光状态结果的可靠性。nCSE和CSE的相关性略低(检查者l：OD：r=0．76；OS-r=O．73；

3、检查者21OD：r=O．721OS：r=O．70)。散光的发病率非常低。在非睫状肌麻痹组362只眼中有4只眼(1．1％)散光≥1．OD。睫状肌麻痹后162眼中有3眼(1．8％)散光≥1．OD。新生儿的等效球镜度数和出生体重(r=0．03)、父母的屈光度无显著相关性(nCSEr=一0．08，CSE：r=0．09)。结论：新生儿呈现较高量的远视状态和低量的散光：新生儿睫状肌麻痹前后的差值恰好反映了调节能力的强度，本研究中调节力大小超过以往所有的报道。出生时的高度远视和低度散光可能和后续的近视发生发展有关。关键词：新生儿、屈光状态、屈光不正、睫

4、状肌麻痹、非睫状肌麻痹、等效球镜、散光、正视化温州医学院博士学位论文第二部分．3岁婴幼儿的屈光状态和正视化规律的探讨研究目的：随访研究中国新生儿自出生到3岁正视化过程。随访研究中国3岁儿童屈光状态与其出生时屈光状态、父母屈光状态、生理性调节等相互关系。研究方法：对181名列入第一部分研究的新生儿进行随访。在3岁时，最终对69名幼儿完成了随访。检查项目包括睫状肌麻痹及非麻痹状态下验光，裸眼视力及父母屈光度。研究结果：从0岁到3岁sE以及生理性调节都显著降低(非睫状肌麻痹：t=2．18，p=O．032：睫状肌麻痹：t=lO．65，p=O．00

5、0：生理性调节：t=7．16，p=O．000)。从0岁到3岁SE变化量和出生时屈光度高度相关(非睫状肌麻痹：r一0．99，p=O．000；睫状肌麻痹：r一0．94，p=O．000)。睫状肌麻痹状态下，3岁的SE与3岁的生理性调节值高度相关(r-O．80，p=O．000)，与生理性调节的变化量也有一定相关性(r=O．37，p=O．015)；生理性调节变化量与新生儿期生理性调节、3岁生理性调节均有相关关系(R=-O．96，p=O．ooO；R=O．30，p=O．048)。非睫状肌麻痹状态下，新生儿期SE与新生儿期生理性调节、3岁SE与3岁生理性

6、调节均存在相关关系(R=-O．70，p=O．000；R一0．26，p=O．005)。SE变化量与新生儿期生理性调节、生理性调节变化量均有相关关系(R一0．79，p=O．000；R=O．74，p=O．000)。3岁时非睫状肌麻痹下大部分为顺规散光，占94．2％，睫状肌麻痹下的顺规散光占81．1％。裸眼视力和散光存在显著相关性(p<0．01)。新生儿期及3岁时，其屈光状态与父母的屈光状态均不存在相关性。但是从新生儿到3岁生理性调节的变化量以及3岁时生理性调节量和父母的屈光状态具有负相关性(r=-O．308，t=O．05：r=-O．537，p=

7、O．000)。结论：婴幼儿初始的屈光状态影响正视化的速度和幅度。新生儿的屈光状态和生理性调节变异较大，随着正视化的进程推进，生理性调节的量会逐渐补偿屈光不正所带来的离焦量，尽可能完善眼球的光学系统。关键词：新生儿、儿童、屈光状态、屈光不正、睫状肌麻痹、非睫状肌麻痹、等效球镜、散光、正视化。4温州医学院博士学位论文AbstractPartoneRefractionStatusofChineseNeonatesPurpose：ToexamineneonatalChineseinfantswithbothcycloplegicandnoncyc

8、loplegieretinoscopytodescribeandcomparethedistributionofrefractiveerrorsforbothtechniquesinthese