右旋美托咪定复合异丙酚在在宫腔镜手术中的应用

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1、右旋美托咪定复合异丙酚在在宫腔镜手术中的应用【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0377-01宫腔镜手术时宫颈扩张等机械性刺激常使患者难以忍受，异丙酚已被广泛应用于无痛宫腔镜手术，但术中患者躁动发生率高，术后腹痛慢性。观察对40例行宫腔镜手术的患者分别采用单纯异丙酚麻醉和右旋美托咪定复合异丙酚麻醉，对麻醉效果及安全性进行观察报告如下。1资料与方法11一般资料本组40例，年龄20〜45岁，平均364岁；体重50〜75kg,平均546kgoASAI或II级。随机分为异丙酚组

2、(P组)和右旋美托咪定复合异丙酚组(D组)各20例。组间年龄、体重差异物统计学意义(P❷005),均签署知情同意书。12麻醉方法术前8小时禁食，4小时禁饮，常规面罩吸氧，开放上肢静脉。D组于侧管泵入右旋美托咪定10ug/kg,lOmin泵完，静脉注射异丙酚25mg/kg(2mg/s)；P组于侧管注入等容量的氯化钠溶液,lOmin后静脉注射异丙酚25mg/kg(2mg/s)o待患者意识消失即开始手术，术中泵注异丙酚4〜6mg/（kgh）,若患者出现皱眉或肢动时单次静脉注射异丙酚lmg/kg,估计在手术结束前5min停药。

3、13监测指标入室后全程监测MAP、HR、RR、Spo2及ECG,观察呼吸频率和幅度的变化,RR❷12次/min或呼吸停顿＞15s为呼吸抑制。记录诱导前、诱导1（注入右旋美托咪定或氯化钠溶液）、诱导2（注入异丙酚）2min后MAP、HR、Spo2值；两组异丙酚的用量和术毕清醒时间、以及局部注射痛、呼吸抑制、术中皱眉或肢动、术后疼痛发生情况。2结果两组患者诱导前、诱导后2min后MAP、Spo2值、HR、术毕清醒时间，局部注射痛、呼吸抑制等不良反应发生差异无统计学意义（P❷005）；与P组相比，D组异丙酚的用量、术中皱眉或

4、肢动及术后疼痛的发生明显减少（P❷001）。见表13讨论宫腔镜手术疼痛以扩宫颈、宫内操作较为剧烈，部分患者可因疼痛刺激引起反射性迷走神经亢进，出现类似人工流产综合症，使手术操作难度加大。异丙酚是一种具有起效迅速、半衰期短、苏醒快而平稳等优点的静脉麻醉药，使用于临床麻醉以及手术室外的短小手术麻醉［1］。因其只有较弱的镇痛作用，所以常常需要联合不同程度的镇痛药来配合手术的需要达到良好的麻醉效果。右旋美托咪定是近年来用于临床的高选择性a2肾上腺素能受体激动药，它通过激动中枢的蓝斑及直接作用于交感神经节本身来调节交感神经系统反

5、应。麻醉前及麻醉中应用右旋美托咪定能够明显减少术中静脉麻醉药物以及术后镇痛药物的使用剂量。本观察中右旋美托咪定复合异丙酚用于宫腔镜手术的麻醉，显著降低了异丙酚的用量和术中肢动、术后疼痛的发生率；但是同时发现在静脉注射右旋美托咪定lOmin后开始异丙酚静脉麻醉，并不能减少局部注射痛，可能与右旋美托咪定作用没有达到高峰有关，所以可考虑延长右旋美托咪定的提前给药时间以达到最佳的镇痛效果。右旋美托咪定复合异丙酚在宫腔镜手术中的应用是一种安全有效的麻醉方案。参考文献［1］王丽娟、樊晋荣，韩娜异丙酚复合瑞芬太尼用于宫腔镜手术的应用

6、体会［J］中国误诊学杂志，2009,9(13)：3120