妊娠合并艾滋病患者的心理分析及处理对策

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1、妊娠合并艾滋病患者的心理分析及处理对策唐利华（四川省成都市邛睐市医疗中心医院妇产科611530）【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）33-0043-02获得性免疫缺陷综合征乂称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的性传播疾病。HIV感染引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多器官机会性感染及罕见恶性肿瘤，最终导致死亡［1］。目前尚无可治疗的药物和有效的疫苗预防。我国艾滋病疫情处于上升阶段，其中女性艾滋病感染者人数迅速增加。女性艾滋病患者面临着一系列

2、诸如妊娠和分娩等问题，她们的心理特征各有不同。我科于2008年1月至2012年12月共收治HIV病毒感染孕产妇51例。现就她们的心理特征做出分析，并制定相应的处理对策。1.资料与方法1.1临床资料我科从2008年1月至2012年12月共收治HIV病毒感染孕产妇51例，年龄在19〜37岁之间，平均年龄为26岁，孕周7+6周-40周。有20例系院外分娩后转入我院。病人来源于农村40例，市区口例。有吸毒史25例。文化程度为文盲30例，初中以上文化16例。1.2方法对妊娠合并艾滋病患者在妊娠期、分娩期及产褥期进行一

3、对一专科保密性咨询及健康教育，并发放预防艾滋病母婴传播的宣传资料，咨询、指导过程鼓励患者丈夫参与，并根据患者个体情况制定相对应的医疗护理措施，使每位患者都能正确予以对待。1.3妊娠结局21例足月妊娠选择剖宫产，24例足月顺产（15例系院外分娩后转入我院），20例行人工流产。2.结果大多数艾滋病感染孕产妇缺乏预防艾滋病母婴传播相关知识，怕病、怕死、怕子女无人照顾，对国家“四免一关怀”政策不了解，对自己的疾病过于紧张、恐惧、忧虑。2.1怀疑否认期患者一旦得知确诊为艾滋病病毒感染，表现为惊讶，否认，不能接受事实,

4、怀疑医生诊断错误或检查错误，甚至反问医护人员“是不是弄错了”、“不可能得这种病”，并去不同医院就诊，要求确诊单位再次复核，希望误诊被证实。2.2情绪波动期育龄妇女肩负繁育后代重任，整个家庭对她们寄予厚望，大多数患者度过了否认期，情绪波动很人，常会怨恨自己或丈夫，表现为猜疑、愤怒、恐惧、焦虑、委屈、烦躁不安及悲观失望的情绪，一方面承受着巨大的心理，社会、家庭的压力，害怕从此受社会、家庭歧视，遭人唾弃，害怕离婚、失去丈夫、孩子和家庭，另一方面，担心治疗效果及预后对孩子将来健康的影响，而产生自责的心理，这些情绪都

5、会消耗战胜疾病与对待正常生活的信心。同吋，患者强烈渴望得到丈夫及家人的支持。2.3合作协议期患者情绪波动一段时间后渐渐稳定下来，转入合作协议期，心理状态显得安祥、友善、沉默不语。此吋已能同医务人员理性地探讨疾病、选择妊娠结局，并希望医务人员能替她保密。选择继续妊娠者，迫切希望得到有效的母婴阻断方法,能生个健康宝宝，并得到周到的治疗和护理。2.4悲伤忧郁期在患者结束妊娠，冋归日常生活和工作中，悲伤忧郁心情尤为突出。由于公众及部分医务人员对艾滋病的认识不够，艾滋病常被误与私生活不检点、吸毒等相联系，社会宣传多强

6、调其不可治愈，因而大多数人对患者持鄙视态度，并产生歧视和排斥心理，故意疏远。且部分患者丈夫态度冷漠，患者从此会认为朋友及家人将以异样的目光看待自己，会减少社会交往、闭门不出，失去朋友及家庭温暖，以致于心情抑郁、性格孤僻，不会主动与别人打招呼，躲避医护人员的随访管理，其至产生轻生念头。3•讨论目前我国艾滋病正处于快速增长期[2],女性艾滋病患者妊娠的个案逐年增多，面对艾滋病孕妇复杂的心理变化，需制定相应的对策及措施，顺利渡过妊娠期、分娩期及产褥期，减少艾滋病母婴传播、遏制艾滋病疫情蔓延，提高妇女儿童健康水平。

7、3.1建立良好的医患关系良好的医患关系是对患者进行心理护理及疾病治疗的前提，能有效降低患者抑郁、焦虑等情绪的发生。医护人员要充分理解患者遭受的心理打击和精神创伤，态度应和蔼可亲、积极乐观，讣患者知道他们并不是孤独的或得不到帮助的，很多人都会有同样的感受和担心[3],让患者感到安全，认为医护人员可信、可亲，能积极、主动参与治疗。另外，需创造良好的医疗环境，保持环境安静、舒适、整洁，充分保护患者的隐私，使患者能放心诉说病情，倾诉苦闷的心情。3.2与患者家属保持良好的沟通患者复杂的心理一方面来源于疾病本身，另一方

8、面来源于家属的态度，尤其是丈夫。能正确面对疾病，情绪稳定的患者大多系家属能理解、支持。所以，在患者就诊期间，医务人员需做好家属，尤其是丈夫的健康教育，使其了解艾滋病的传播途径以及对艾滋病预防有一个正确的认识，指导合理的防护，消除对艾滋病的恐惧和对患者的歧视态度，从而关心体贴患者，为患者提供强人的精神支持。3.3提供正确的孕期指导及安全、适宜的医疗技术医务人员对患者及家属进行艾滋病知识宣教，并对妊娠合并艾滋病的特殊