农村糖尿病的现状与对策

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1、农村糖尿病的现状与对策刘芳霞（甘肃会宁县中医院730700）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）31-0432-02【关键词】农村糖尿病现状对策农村糖尿病的现状：目前农村糖尿病发病率呈显著上升趋势，乡村城市化、饮食快餐化、工作自动化的生活方式使2型糖尿病以惊人的速度在农村蔓延，“城乡差别”明显减小。农村患病率己接近城市，且有超过城市之势。根据资料，我国糖尿病患病率1978年为1%,1998年为3.2%,20年间升高5倍［1］。糖尿病为慢性终牛疾病，至今尚

2、无根治办法，同时与密切相关的脑卒中、冠心病、肾功能不全、周围血管病、视网膜病变等的发病率明显增高，且己成为我国农村严重危害群众身心健康的重要公共卫牛问题。总之，农村糖尿病问题更为突出。虽然国家及其卫生部门、相关组织近年来做了大量宣传、预防、控制工作，但在农村糖尿病防治中仍存在以下问题：1）对饮食控制及运动治疗不够了解；2）不能做到早发现；3）不能做到早诊断；4）不能做到合理治疗；5）特殊人群的降糖治疗不当。目前应对农村糖尿病的策略2.1加大宣传教育力度，做好一级预防。运动和饮食控制是控制糖尿病的“两大

3、基石”，糖尿病及其并发症要以预防为主，并从青少年抓起，倡导健康牛活方式，合理运动、控制体重（BMR<24）、低脂、戒烟限酒。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，任何糖尿病病人，不论病情轻重，也不论用药与否，都需要长期坚持饮食治疗。根据病人年龄、身高、体重、职业及活动强度来计算每日所需总热量。标准体准二身高・105（40岁以上减100）,超过体重10%为超重，>20%为肥胖，&It;10%为低体重，<20%为消瘦，标准体重±10%属正常范围。劳动强度种类如下表不同体重及劳动强度，

4、估计每日每公斤体重所需热量如下表2[2]:表1劳动强度分类轻体力劳动中体力劳动重体力劳动所有坐着做的工作包括大多数室内活动重工业、重农业洗衣、做饭搬运轻东西室外建筑、搬运工、建筑工驾驶小汽车持续行走、环卫工作铸造工、木工缓慢行走庭院耕作、油漆工、管道工收割、挖掘等表2不同体重及劳动强度，估计每日每公斤体重所需热量劳动强度超重或肥胖正常体重体重不足或消瘦休息状态202530轻体力劳动253035中体力劳动303540重体力劳动354045食物组成的上述原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质。还要求含高维

5、生素的蔬菜和少量水果。以重量计算：每日脂肪1克（标准体垂）。计算如下：蛋白质（克）二体重×0.8,脂肪（克）二体重×1.0,碳水化合物（克）二总热量/4-1/4（蛋白质×4+脂肪×9）o每天主食应定吋、定量。选择营养丰富、扮酷合理、多样化食物：糖尿病人可多食以下食物：主食类人米、白面、玉米面；食类芹菜、黃瓜、白菜、韭菜、西红柿、牛奶、鸡蛋；肉类鱼、虾、兔肉、羊肉、鸡肉（去皮）、猪肉（瘦）。少食面包、蛋糕、动物内脏、鸡皮、香蕉、葡萄、西瓜。禁食H糖、蜂蜜。

6、饮食注意事项主副食搭配、要严格限量、不可过食蔬菜、对病程长老年人补充钙。对病情稳定2型糖尿病人可将主食1:2:2的比例分配至三餐中。运动治疗的原则：循序渐进，持之以恒。运动治疗的作用机理：1）运动能增强机体对胰岛素分泌能力，从而改善胰腺代谢功能；2）运动能增强外周组织对胰液的敏感性，增加糖酵解，提高人体对血糖调控能力能力；3）运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪分解，改善脂代谢，降低血糖；4）运动能使肌肉中胰岛素刺激糖原合成增加，从而调节糖代谢，降低血糖；5）运动能增加血管壁弹性，改善微循环，从而改

7、善心肺功能；6）运动能使毛细血管与肌纤维比值增加，从而提高机体适应性；7）运动能改善脑细胞活性，消除应激紧张状态，增加机体免疫力；8）长期运动可以促进心理健康。运动方法农民要从事体力劳动，农闲休息，注重运动治疗，不能把忙吋劳动，代替闲吋运动。严格掌握运动疗法适应症及禁忌症。糖尿病运动治疗主要使用空腹血糖在16.7mmol/l以下的2型糖尿病病人，特别超重或肥胖者；消瘦型虑者般要鼓励虑者增加食量后，再给与运动锻炼。血糖太高、胰岛素用量太大、病情拨动着不宜加大运动，因为在运动中胰岛素吸收速度及敏感性增加，

8、易致低血糖发生。对于急性并发症（急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷）及严重慢性并发症（心功能衰竭、肾功能衰竭、严重高血压、心脑血管病变及视网膜病变）、足部溃疡严格控制运动量，或禁止运动疗法。药物治疗对于肥胖者用双鱷类、囈卩坐腕二酮a■糖昔酶抑制剂，治疗失败以上两种药物联合或上述药物加用磺脓类或格列奈类，血糖继续控制不良加用胰岛素；对于非肥胖者单用磺腋类或双觥类、格列奈类、"糖昔酶抑制剂，治疗失败联合磺服类或格列奈类和双觎类或糖昔酶抑制剂，血糖继续控制不良加